4月8日下午,区教育文化卫生健康局会同区市场监督管理局、区社保分局召开2026年全区定点医药机构医保基金管理突出问题专项整治工作集体约谈暨《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》政策宣讲会。区教育文化卫生健康局、区市场监督管理局、区社保分局分管领导及业务负责人,全区定点医药机构负责人共300余人参加了会议。
会上播放医保基金警示教育片,通过以案为鉴、以案促改,揭露了串换药品、套取基金、虚假刷卡、无处方售药、追溯码采集不规范等突出问题,剖析问题根源与处罚结果,形成有力震慑。会上三个监管部门重点对各定点医药机构进行了集体约谈,重申了监管部门“保护合法经营、打击违法违规”的工作总要求,督促各定点医药机构熟悉政策要求、规范内部管理。同时,会议还对新出台的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》进行了政策宣讲,强化各定点医药机构法规意识,压实主体责任,全面提升自我管理、自我约束、自我规范的能力。
会议强调,医保基金监管是不可触碰的“高压线”,国家、省、市、区各级对医药机构医保基金违规行为始终保持“零容忍”态度,持续加大监管力度,严厉打击各类欺诈骗保、违规使用行为。各定点医药机构要彻底摒弃侥幸心理,深刻认识到违法违规使用医保基金的严重后果,绝不能因一时私利,触碰法律红线、突破道德底线,否则将依法从严惩处。
会议要求,各定点医药机构要进一步增强法规意识,将常态化自查自纠融入日常经营管理全过程。一是提高政治站位,深刻认清监管形势。要明确行为边界,真正把医保基金合规使用内化于心、外化于行,牢固树立“合规经营是底线、诚信服务是根本”的经营理念。二是全面自查自纠,立即整改突出问题。要以此次集体约谈为契机,对照检查发现的问题清单,立即开展全方位、无死角的自查自纠工作,确保所有问题立行立改、真改实改、全面整改,绝不允许敷衍了事、虚假整改。三是严守纪律规矩,规范日常经营行为。要坚决杜绝串换药品、套取基金、虚假刷卡、违规售药等各类违规行为。严守法规底线,以更加规范的经营、更加优质的服务,保障医保基金安全高效使用,守护好参保群众的“救命钱”。