2月28日,郑州市医疗保障局新密分局组织召开全市定点医药机构医保基金监管工作推进会,全面部署2025年医保基金监管重点任务。新密分局中层以上领导干部、全市19家定点医疗机构、250家定点零售药店主要负责人参加了会议。
会上,全体人员首先收听收看了郑州市医保局召开的定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠培训部署会,深入学习全市基金监管政策要求。随后,新密分局分管领导总结分析了2024 年基金监管工作中存在的问题,并对2025年基金监管工作作出具体安排部署:一要全面压实自查整改责任,要求各机构按照省、市医保局工作要求,对标对表,认真对2023年以来医保基金使用情况进行自查自纠,建立问题台账并限期销号;二要深化智能监控全覆盖,依托数智赋能,对疑点数据进行重点筛选监管,持续推动药品耗材追溯码采集上传,提升监管科学化和精准化水平;三要开展专项整治攻坚行动,聚焦骨科、血液透析、康复理疗等重点领域,强化与卫健、公安、纪检等部门的信息贯通,协同联合执法,严厉打击欺诈骗保行为;四要构建全方位监管体系,加强医保政策培训,强化警示教育,推进“源头治理”,完善举报奖励机制,畅通投诉举报渠道,形成社会共治合力。
最后,新密分局主要领导结合当前形势,对基金监管工作提出三点要求:一是必须扛牢政治责任,以“零容忍”态度守牢安全底线。强调医保基金是群众“看病钱”“救命钱”,监管工作关系民生福祉和社会稳定,要始终保持高压态势,对违法违规行为“露头就打、绝不姑息”,坚决维护基金安全。二是必须树牢系统思维,以“全链条”机制提升治理效能。要求加快构建“源头预防、过程严管、失信严惩”的闭环监管体系,推动监管从“治已病”向“防未病”转变;深化部门协同和行刑衔接,对重大案件实行“一案多查”,形成震慑效应。三是必须站稳人民立场,以“优服务”理念推动规范发展。监管的最终目标是保障群众权益,既要严格执法,也要强化政策宣传和业务指导,帮助医药机构规范内部管理,实现“监管”与“服务”双轮驱动,促进医保、医疗、医药协同发展。