近日，市医保局等三部门联合印发了《关于优化调整生育医疗待遇有关政策的通知》（自医保发〔2024〕29号），现就相关内容解读如下。
        一、主要背景
        党的二十大明确提出“建立生育支持政策体系，降低生育、养育、教育成本”。为贯彻落实《中共中央 国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》和省委省政府《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的实施方案》，充分发挥医疗保障制度对积极生育的支持力度，按照省级统筹要求，结合我市生育待遇政策现状，经深入调研、认真研究、反复讨论、精细测算，按程序形成了我市生育医疗待遇政策调整方案。
        二、调整原则
        （一）顺应省级统筹导向。按照基本医保省级统筹统一规范方向，采用限额支付方式保障参保人员生育医疗待遇，促进合规保障、有效控费。
        （二）城乡政策一体推进。贯彻落实城乡融合、共同富裕理念，推动城镇职工和城乡居民生育医疗待遇同步调整、缩减差距、政策结构相对统一。
        （三）合理提高保障水平。参照基本医保住院费用保障水平，结合城市发展定位及基金承受能力，合理调整提高生育医疗待遇保障水平。
        三、主要内容
        （一）优化调整城镇职工生育医疗待遇标准。参加自贡市生育保险的女职工生育时符合待遇支付条件的，产前检查费定额补助标准为：生育700元；怀孕满4个月（孕16周）以上终止妊娠500元；怀孕不满4个月（孕16周）终止妊娠300元。生育医疗费调整为顺产3000元、难产（含剖宫产）5000元限额支付，生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元。同步对终止妊娠相关待遇进行适度调整。
        （二）优化调整城乡居民生育医疗待遇标准。参加自贡市城乡居民基本医疗保险的参保人员，生育时符合待遇支付条件的，产前检查费定额补助标准为：生育或怀孕满7个月（孕28周）以上终止妊娠400元。生育医疗费调整为顺产1500元、难产（含剖宫产）2500元限额支付，生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元。同步对终止妊娠相关待遇进行适度调整。
        （三）为保障医保基金使用效率和落实合规保障，以基本医疗保险目录为基础，参保人员生育或终止妊娠发生的医疗费用在限额内不设起付线；不足限额支付标准的，其政策范围内医疗费用实行据实支付。
        四、实施时间
        《通知》于2025年1月1日起正式实施。