为纵深推进群众身边不正之风和腐败问题集中整治行动,扎实推进打击欺诈骗保“百日行动”,切实增强基金监管合力,重拳打击欺诈骗保行为,有效防范基金运行风险,10月25日,酒泉市医保局召开全市医保基金监管暨运行分析调度约谈会议,研判全市医保基金运行形势,分析风险隐患,安排部署下一阶段的重点工作。
会议传达了全省医保基金运行形势调研会议、全省打击欺诈骗保“百日行动”动员部署会议、全省巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接暨医保待遇保障重点政策培训会议精神,通报了近期国家医保局飞行检查中发现的欺诈骗保典型案例和2024年前三季度全市基本医保基金运行情况,对全市各级定点医药机构进行了责任约谈。市公安局、市卫健委分管负责同志围绕各自工作职责进行了工作部署。向第二批市级医保基金社会监督员颁发了聘书。
会议指出,医保基金是参保群众的“看病钱”、“救命钱”,事关每一位参保群众的切身利益,市委市政府高度重视,提出了明确要求。当前,全市医保基金收支平衡的压力还比较大,定点医疗机构在基金使用过程中还存不容忽视的问题,一些违规行为还未彻底杜绝,影响医保基金安全运行的隐患还未彻底消除。全市各级医保部门和定点医药机构要准确研判当前形势,深刻认识到医保基金使用存在的风险隐患。
会议强调,全市各级医保部门要切实提高政治站位,深刻认识抓好医保基金监管工作的极端重要性,以主人翁的使命感管好用好基金,以如履薄冰的责任感履行好肩负的责任,把维护医保基金安全作为首要政治任务,始终坚持“以收定支,收支平衡,略有结余”的原则,细化工作措施,强化监管举措,确保基金规范安全、平稳运行。
会议要求,要牢牢压实各方责任,坚决守好全市医保基金安全可持续底线。一要纵深推进群众身边不正之风和腐败问题集中整治。持续保持攻坚合力,对照整治重点进一步明确工作标准、时限要求,动态更新和完善问题台账,抓实抓细问题整改,确保问题整改清零见底。切实抓好为民实事的办理,从待遇落实、经办服务中的小切口入手,认真梳理和解决好群众在医保领域的难点、痛点、堵点问题。二要切实增强监管合力。结合医保基金监管工作实际,不断完善部门间相互配合、协同监管的工作机制,形成强大的监管合力。充分发挥医保基金社会监督员、监督检查专家库、医保医师和药师专家库的作用,增强社会共治效果。三要全面压实主体责任。各定点医药机构要切实担负起维护基金安全“第一责任人”的责任,切实增强主动控费意识,严格落实医保基金使用主体责任,不断规范医务人员的医疗行为。四要切实加强绩效管理。要始终坚持尽力而为、量力而行,把精细化管理融入到医保工作的全过程、各方面,及时开展基金测算、风险评估,对出现的倾向性、苗头性问题及时采取有效措施予以化解。五要切实从严监管整治。强化两定机构协议管理,严把准入、退出关口,严格依法依规监管考核,对异地就医报销严格审核把关,严格执行相关报销政策。聚焦各类违法违规使用医保基金的行为,在全市范围开展打击欺诈骗保“百日行动”,通过集中攻坚、严查快处,在全市范围内形成打击欺诈骗保的高压态势。六要加快推进城乡居民参保缴费工作进度,确保按期完成任务。
会议以视频方式召开,市直有关部门分管负责同志、市医保局全体干部职工、市管定点医疗机构主要负责人、第二批市级医保基金社会监督员在主会场参加了会议。