新年伊始，为强化医保基金常态化监管，实现现场监管全面覆盖，全力守护好群众的“看病钱”“救命钱”，防止医保基金“跑冒滴漏”。2025年1月13日，楚雄州医保局抽调医保局、第三方机构、定点医疗机构工作人员组成专项检查组进驻大姚县开展2025年医保基金专项检查，对大姚县五家定点医药机构和医保中心开展医保基金规范使用专项检查，这标志着2025年州内医保基金专项检查正式拉开帷幕。

    2025年州内专项检查重点：一是聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域，查处违法违规使用医保基金行为，重点查处欺诈骗保问题；二是聚焦心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等以前年度已经重点检查并自查自纠的领域，检查是否按要求自查整改；三是针对“回头看”的定点医疗机构，重点关注以前年度检查发现的问题是否仍然存在，是否整改到位；四是聚焦药品耗材网采情况，重点关注公立医疗机构是否按规定在省级集中采购平台采购全部所需药品耗材；五是针对收治跨省异地就医患者，检查是否存在违法违规使用医保基金的行为；六是集中整治医药领域腐败问题线索。

    通过检查严厉惩治医药领域伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，虚构医药服务项目，诱导、协助他人冒名或者虚假就医，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据等方式骗取医保基金支出，以及与社会犯罪团伙或个人、医保经办机构、参保群众等内外勾结欺诈骗保行为。