为全面落实2024年全国医疗保障工作会议精神，强化医保基金监管，常态化开展专项整治行动，进一步整治滥用医保基金乱象，深化打击欺诈骗取医保基金专项治理工作，市医保局圆满完成了2024年医保基金使用专项整治工作。 

    坚持问题导向，绘制工作蓝图。市医保局围绕覆盖“两项制度”，严查“四类行为”，专治“六种领域”工作思路，聚焦人民群众反映强烈的突出问题，着力打击超越底线、屡禁不止的违法违规行为，联合财政、公安、卫健、市场监管部门印发《2024年日喀则市定点医药机构医保基金使用违法违规问题专项整治工作方案》，明确责任分工，加强各部门间的协同配合和各层级间的上下联动，完善各司其职、各负其责、相互配合、齐抓共管的协同监管机制，实现全市“一盘棋”工作格局。

    坚持信息赋能，紧盯违规线索。市医保局聘请第三方机构和专业人员,以医保结算数据、院端HIS数据为依托，构建大数据模型，筛查分析可疑数据线索，不断完善非现场监管与现场监管有机结合的整体布局，通过数据分析与现场检查并重，对72家医保定点医药机构医保基金使用情况进行专项检查，发现超标准收费、串换项目收费、重复收费、分解收费、违反DIP支付政策、过度诊疗等11类违规问题，累计查出违规使用医保基金451.31万元。

    坚持协调联动，依法分类处置。下一步，市医保局将严格规范执法行为，综合运用协议处理、行政处罚、刑事司法等措施，对屡查屡犯的医药机构加以严惩，充分发挥多部门联席会议制度优势，涉及其他部门职责的依职责及时移交线索。