近年来，随着私家车、电动自行车等交通工具的广泛普及，居民因交通事故导致的意外伤害呈多发态势，给医保基金监管带来新的挑战。南陵县分局立足职能定位，主动加强与公安、人社等部门的沟通协作，积极推进意外伤害报销信息比对工作，着力构建医保基金安全运行的新防线。2025年共排查可疑线索12条，核实违规线索6条，向医保经办机构移交问题线索4条，追回医保基金1.3万余元。

    政策协同，打通数据壁垒。制定出台《关于建立南陵县医保基金监管部门信息共享机制的通知》，从制度层面打通医保与相关部门的交流渠道，实现信息互联互通、资源共享共用，为医保基金监管提供有力支撑。

    医警协同，强化线索核查。主动对接交警部门，掌握年度交通事故报警信息，调阅事故责任认定书，准确认定事故中是否存在第三方责任及责任划分，确保参保人意外伤害信息的真实性和准确性，切实维护参保群众合法权益。

    医社协同，严防重复保障。加强与社保部门数据比对，重点排查已认定工伤人员是否同时通过医保渠道报销医疗费用。对应当由工伤保险基金支付或存在第三方责任的情形，及时追回已支付的医保基金，确保基金支出合规合理。