沪卫医〔2020〕072号

各区卫生健康委，申康医院发展中心、有关大学、中福会，各市级医疗机构:

   为进一步深入贯彻落实党的十九大精神，全面落实“不忘初心，牢记使命”主题教育整改要求，深入推动公立医院改革，进一步加强卫生行业行风建设，落实党风廉政建设主体责任，推进公立医院高质量发展，根据《国家卫生健康委办公厅关于印发大型医院巡查工作方案（2019-2022年度）的通知》（国卫办医函〔2019〕837号）和《国家中医药管理局办公室关于做好2019-2022年度中医医院巡查工作的通知》（国中医药办医政函〔2019〕316号）的有关要求和安排，在总结本市上一轮大型医院巡查工作的基础上，市卫生健康委、市中医药管理局制定了《上海市公立医院巡查实施方案（2020-2022年度）》。现印发给你们，请遵照执行。

   各单位在巡查工作中如有工作建议或问题，请及时联系市卫生健康委、市中医药管理局（医政医管处联系人：胡军，电话：23117866；中医监管处联系人：石瑛，电话：23117921）。

   特此通知。

上海市卫生健康委员会        上海市中医药管理局

2020年8月23日

上海市公立医院巡查实施方案（2020-2022年度） 

一、巡查目的

   深入推动公立医院改革，全面了解公立医院在加强医院党的建设、坚持医院公益性、坚持正确办院方向、加强医院内涵建设和行业作风建设等方面的做法和经验，坚持问题导向，聚焦人民群众不满意的问题，聚焦近年来行风问题高发、机制建设薄弱领域，及时发现存在的问题和困难，完善相关措施。把巡查工作与医院评审、绩效考核、党建工作质量评价等工作相结合，以查促改、查改结合，不断改进医院工作，提升医院服务能力和管理水平。

二、巡查范围与安排

（一）巡查范围

1.全市范围内所有二、三级公立医院。

2.市卫生健康委、市中医药管理局负责三级医院、二级甲等综合医院、二级中医医院（含中西医结合医院）巡查工作。各区卫生健康委负责辖区内二级乙等综合医院和二级专科医院巡查工作。

（二）巡查安排

分批次、按年度开展巡查工作。每所医院巡查天数原则上不少于7天。2022年6月底前完成巡查工作。巡查总体计划如下：

具体巡查计划另行下发。

三、巡查内容

根据《国家卫生健康委办公厅关于印发大型医院巡查工作方案（2019-2022年度）的通知》《国家中医药管理局办公室关于做好2019-2022年度中医医院巡查工作的通知》的要求开展巡查，主要围绕公立医院党建、行业作风建设、医院运行管理三个方面展开。中医医院（包括中西医结合医院）还要重点巡查贯彻落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》的情况。

四、巡查方式与方法

巡查过程分医院自查、现场巡查、落实整改和追踪巡查四个阶段。

（一）医院自查

围绕国家要求，各医院认真开展自查自纠工作，并于巡查前一周将自查报告上报至上级巡查单位。

（二）现场巡查

按照年度巡查计划，上级巡查单位组建工作组，在医院自查的基础上，结合行业热点问题和医院发展中的重点问题，采取听取汇报、查阅资料、列席会议、现场查看、调查访谈、民主测评、个案追踪、系统追踪等方法进行。巡查结束后召开巡查反馈会，通报巡查情况。

（三）落实整改

医院对现场巡查中发现的不足和问题进行整改，在反馈后2个月内向上级巡查单位提交整改报告。

（四）追踪巡查

上级巡查单位组织“回头看”，监督被巡查医院认真落实整改，对问题整改实施跟踪问效。

为减轻基层负担，此次巡查与等级评审、绩效考核、党建工作质量评价、经济管理年等工作相衔接、整合，不提供自查表格模板。

五、工作要求

（一）加强领导，提高认识

开展医院巡查工作是推动公立医院党的建设高质量发展的重要途径，是新形势下建立完善医院评价体系、维护公立医院公益性、保障人民群众健康权益的重大举措。各区卫生健康委、申康医院发展中心、有关大学、中福会和各级公立医院要高度重视，统一思想，明确目标，把巡查工作与“不忘初心、牢记使命”主题教育要求相结合，与持续落实深化医药卫生体制改革重点任务相结合，采取有效措施，确保巡查工作取得实效。

（二）全面部署，认真落实

开展医院巡查工作是在新时期、新形势下加强公立医院监管职能、完善公立医院监管制度的重要工作。各区卫生健康委、申康医院发展中心、有关大学、中福会要按照工作要求，全面部署，督促所辖、所属医院积极配合巡查工作、认真落实巡查要求。各医院要重视内涵建设和特色优势发挥，完善落实各项规章制度，不断提高医院制度化、规范化、标准化管理水平。

（三）加强管理，持续改进

开展医院巡查工作是医院加强公立医院党建、加强现代化医院管理的一项重要措施。各医院应着力推动问题整改，建立整改台账，坚持边查边改，立行立改。根据存在的不足和问题，研究提出改进措施，强化日常管理，并结合医院实际情况，持续改进，不断提升医院服务能力和管理水平。