为进一步规范医疗机构医保基金使用行为,严厉打击欺诈骗保?违规使用医保基金等行为,坚决守好人民群众“救命钱”,包头市医疗保障局于5月23日组织全市开展精神类科目的医疗机构,针对医保基金使用问题召开集体约谈会,对存在违规使用医保基金行为的医疗机构主要负责人进行集中约谈告诫,释放医保基金监管“严紧硬”的强烈信号,推动医保基金突出问题专项整治向纵深发展?

    1直面问题,敲响警钟

    会议通报了近期自治区对我市定点医药机构飞行检查发现的违规使用医保基金情况,指出部分机构存在过度检查?过度诊疗?超标准收费?重复收费等突出问题,严重违反医保服务协议及相关法律法规?会议强调,医保基金是人民群众的“保命钱”“救命钱”,必须坚持“刀刃向内?动真碰硬”的原则,对违规违法行为实行“零容忍”,以强有力的监管手段维护基金安全?

    2立行立改,压实责任

    会议要求被约谈机构切实履行主体责任,对照问题清单限期开展全面自查自纠,严格落实整改要求,并于6月6日前主动退回违规使用的医保基金?对逾期自查自纠整改不到位或敷衍塞责的机构,将依法依规从严处理,采取暂停医保结算?公开曝光?移交纪检监察和司法部门等惩戒措施,形成“查处一案?警示一片”的震慑效应?

    3举一反三,长效治理

    市医疗保障局认真梳理飞检移交线索中反映出的普遍性?行业性问题,以点带面?举一反三?标本兼治?一是强化源头防控,完善诊疗项目审核标准,强化智能监控系统事前提醒,精准管控违规行为;二是深化部门联动,联合卫健?公安等部门开展跨领域联合执法,形成监管合力;三是健全信用管理,将违规机构纳入信用“黑名单”,实施分级分类监管;四是推动社会共治,畅通举报渠道,鼓励群众和医务人员参与监督,曝光典型案例?

    4严明纪律,强化震慑

    会议强调,医保基金安全不容挑战,任何机构和个人触碰法律红线都将付出沉重代价?各医疗机构要以案为鉴?以案促改,严守法律底线,规范诊疗行为,切实维护参保人合法权益?

    下一步,市医疗保障局将持续保持医保基金管理突出问题专项整治的高压态势,对全市定点医疗机构开展全覆盖?多轮次检查,坚决斩断伸向医保基金的“黑手”,以强有力的监管举措推动医保基金使用规范化?透明化,为人民群众筑牢医疗保障安全屏障?