近年来，县医保局坚定履行医保基金监管的职责使命，深入学习贯彻习近平总书记对医保工作重要指示批示精神，扎实推进医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，重拳打击各类欺诈骗保行为，大力整治违法违规使用医保基金现象，聚焦重要线索、关键问题、重点机构，构建全方位、多层次、立体化综合监管体系，促工作提质增效，全力守好群众“救命钱”。

    一是不断完善部门协同监管机制。以建立健全基金监管联席会议制度为抓手，优化协同高效监管网。进一步修订完善《榕江县医疗保障基金监管工作联席会议制度》，按照属地管理、分级负责原则，组建成立由政府分管领导为召集人，医保、法院、检察、卫健、公安、市监、税务等部门为成员的基金工作联席会议领导小组，明确联席会议的主要职责及成员单位的职责分工，从组织领导和制度建设层面给予医保基金监管工作坚强保障。组建医保基金监管专家库和聘请社会监督员，形成医保基金监管强大合力，并将违规行为纳入信用体系，不断完善医保基金监管体系。2024年组织召开联席会议2次，联合检查2次，检查定点医药机构16家，下发通报2期，督促问题整改63个。

    二是不断深化宣传教育培训。以开展医保基金监管集中宣传月活动为契机，不断创新宣传形式，不断丰富宣传载体，除通过发放宣传手册、折页、悬挂横幅和电子显示屏等形式进行宣传外，还充分利用微信公众号、政府门户网站、经办大厅、宣传栏等多种宣传平台，线上线下双渠道全面开展医保基金使用和监管政策宣传。同时全面落实举报奖励、信息披露、社会监督员等制度，引导全社会广泛参与，推动医保基金监管共建共治共享。2024年县医保局在各类媒体投放宣传视频3个，开展“六进”宣传活动8场次，发放宣传折页6万余份，宣传围腰、雨伞等7000余件。

    三是不断提升智能监管效能。用好医保智能审核系统大数据筛查，将医保基金监管纳入各乡镇（街道）综合监管体系，对系统预警数据有针对性地进行审查，采取多维度立体式稽核巡查，加强对医保基金使用的监管，严厉打击查处欺诈骗保行为。2024年，开展专项检查5次，四县联合检查1次，统一要求协议医药机构开展自查自纠工作2次。通过人工审核、智能审核拒付、追回、处罚等总费用191.93万元。

    四是不断深化集中整治。聚焦整治重点和关键环节，制定工作方案，成立专项整治领导小组，进一步明确责任分工、细化工作举措，开展问题线索大排查，建立健全防控体系，进一步增强工作责任感、使命感，重抓实做，切实抓出成效。集中整治开展以来，通过自查自纠共排查出问题13个，全部完成整改，办成群众可感可及实事3件，追回违规医保基金16.41万元。