为进一步提高参保人员用药保障水平,规范医疗保险、工伤保险和生育保险用药管理。2025年1月1日起,黄石市基本医疗保险、工伤保险和生育保险全面执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)》。
据了解,新版国家医保药品目录共新增91种药品,90个为5年内新上市品种,38个是“全球新”的创新药。其中:肿瘤用药26个(含4个罕见病)、糖尿病等慢性病用药15个(含2个罕见病)、罕见病用药13个、抗感染用药7个、中成药11个、精神病用药4个,以及其他领域用药21个。同时调出了43种药品,目录药品总数增至3159种,其中西药1765种、中成药1394种。
新版国家医保药品目录在肿瘤、糖尿病、精神、抗感染等领域,都有疗效更佳、依从性更好的药品被纳入,同时保证了价格和费用基本相当。如某款重性精神病治疗用药,一针可维持半年有效,与目录内原有每月注射一次的药品相比,能够大大提升患者依从性、减轻医疗体系负担,今年纳入医保目录后疗程费用较原有月制剂低30%以上,实现了“提质不提价”。
为推动国家谈判药品落地,按照《省医疗保障局 省卫生健康委员会关于完善国家医保谈判药品“双通道”政策及建立“单独支付”药品保障机制的通知》要求,黄石市将2024年国家医保药品目录中“协议期内谈判药品”全部纳入“双通道”管理范围,通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足谈判药品供应保障和临床使用等方面的合理需求。同时,对267种使用周期长、疗程费用高、不可替代性强的药品实行单独支付的药品保障机制,参保群众在我市20家定点医疗机构门诊和18家“双通道”定点药店购买“单独支付”药品发生的费用,不设起付线,按我市三级医疗机构住院统筹基金支付比例报销,让参保群众切实享受到医保政策带来的红利。