为深入推进DIP支付方式改革,形成与医疗机构集体协商、良性互动、共治共享的良好工作格局,按照《市人民政府办公室关于印发荆门市基本医疗保险按病种分值付费办法(试行)的通知》(荆政办发〔2022〕43号)相关规定及年初工作计划,荆门市基本医保按病种分值付费特殊病例分值评议会于11月13日至17日在钟祥市中医院召开。
会上,按照相关政策要求,对DIP特病单议病例专家评审内容、具体评审方法、病例分组及病例病案质量评议评审流程等方面进行了详细解读。
会议强调特病单议评审要遵循公平、公开、公正原则,每份病例由3名专家打分、签字,并邀请医保管理人员参与统计和纪检部门监督,确保评审结果客观准确。
会议要求严格把控标准,规范评审流程。秉承公平、公正、公开原则,对有问题的病例现场答惑、现场指导,分析评审不通过病例的原因,针对病历书写等提出指导性意见,进一步规范医疗行为。
本次会议有效评审了大额合理费用病例的问题,进一步促进了医疗机构提升病案书写质量、规范医疗服务行为。同时,为深化医保支付方式改革,实现医保基金精准支付,促进医、保、患三方共赢的新格局,提供强有力的支持。