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嘉鱼“即时结算”试点成功医保支付开启新篇章
发布时间:2025/04/28 信息来源:查看

    为切实缓解定点医药机构垫资难题,提高医保基金使用效率,嘉鱼县医保局积极争取“即时结算”改革工作试点,推进医保基金“即时结算”模式落地。

    在推进改革进程中,县医保局按照省、市医保部门推进即时结算的安排部署,第一时间行动,组建工作专班,梳理结算流程,调试信息系统,试点先行推进,完成即时结算改革。结合我县实际,确定从职工医保开展先行先试,遴选县人民医院作为首个即时结算医疗机构。于4月16日成功开通试点机构医保即时结算,自开通以来,累计结算90人次,提前拨付医保基金17.79万元。

    县医保局开展“即时结算”,严格遵循“基金运行安全、支付效率提升、系统对接无感”原则,推动医保基金结算从“后付制”向“预付制”转变。一方面,通过深入分析历年预付、月结、年清资金占比情况,统筹确定即时结算拨付比为60%。另一方面,全力打通信息系统。全程以省医保平台改造为主,畅通数据跑路“信息流”,让医保端主动匹配医院端,将医疗机构的投入降到最低;畅通医保信息平台与银行支付管理平台链路,借助业财一体化“银企(医银)直联”技术,实现资金线上直拨。

    下一步,县医保局将结合试点要求,进一步优化完善即时结算工作,及时总结可复制推广的经验,精准排查工作中的难点堵点,细化工作举措,坚持“全面展开”、“快马加鞭”,全面推广“即时结算”改革走深走实,让改革成果赋能医疗卫生事业和医药产业高质量发展。



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