按照《市人民政府办公室关于印发荆门市基本医疗保险按病种分值付费办法（试行）的通知》（荆政办发〔2022〕43号）相关规定及工作安排，2025年11月5日—6日，市医疗保障局主办，掇刀区医疗保障局承办了2025年5—8月全市基本医保按病种分值付费（DIP）特殊病例分值现场评议。现就有关情况公示如下：
一、基本情况
全市133家定点医疗机构在2025年5—8月上传197482份结算清单数据，市医保局组织定点医疗机构进行申报，共受理符合申报条件的病历590份。根据《荆门市基本医保按病种分值付费（DIP）特殊病例分值评议流程（试行）》（荆医保发〔2023〕14号）相关要求，从DIP临床专家库中抽取DIP特殊病例分值评议专家，专家学科涵盖骨科、神内、神外、心血管等9类，共有81名专家参与本次评议。
二、评议结果
（一）此次收取全市符合申报条件的病历共590份，实际参加评议的病历共590份，占2025年5—8月全市病历总数的2.99‰。
（二）590份病历实际总医疗费用为4007.98万元，占2025年5—8月住院医疗总费用的3.27%（2025年5—8月住院医疗总费用为122472.32万元）。590份病历的基本医保统筹发生额2367.07万元，占2025年5—8月基本医保统筹发生额的3.24%（2025年5—8月基本医保统筹发生额72952.77万元）。评议后，590份病历总医疗费用为3976.34万元，较评议前减少31.64万元。
荆门市医疗保障局
2025年12月9日
附件：
2025年5—8月定点医疗机构病例评议结果表
|
序号
|
医疗机构编号
|
医疗机构名称
|
发生病例数
|
申报病例数
|
实际评议数量
|
|
1
|
H42080200003
|
荆门市人民医院
|
20259
|
69
|
69
|
|
2
|
H42080200004
|
荆门市口腔医院
|
1085
|
2
|
2
|
|
3
|
H42080200081
|
荆门市康复医院
|
5546
|
19
|
19
|
|
4
|
H42080400001
|
荆门市中医医院
|
8377
|
89
|
89
|
|
5
|
H42080400002
|
荆门市中心医院
|
28211
|
113
|
113
|
|
6
|
H42082200050
|
沙洋县人民医院
|
7714
|
30
|
30
|
|
7
|
H42082200057
|
沙洋康泽眼科医院
|
366
|
1
|
1
|
|
8
|
H42082200059
|
沙洋县五里铺镇中心卫生院
|
1416
|
4
|
4
|
|
9
|
H42082201524
|
沙洋县五里铺镇中心卫生院草场分院
|
293
|
1
|
1
|
|
10
|
H42088100026
|
钟祥爱尔眼科医院
|
408
|
2
|
2
|
|
11
|
H42088100031
|
钟祥市妇幼保健计划生育服务中心
|
1818
|
2
|
2
|
|
12
|
H42088100032
|
钟祥市中医医院
|
11221
|
57
|
57
|
|
13
|
H42088100038
|
钟祥市旧口镇卫生院
|
997
|
1
|
1
|
|
14
|
H42088100040
|
钟祥市人民医院
|
18203
|
73
|
73
|
|
15
|
H42088100256
|
钟祥同德医院
|
1133
|
3
|
3
|
|
16
|
H42088100273
|
钟祥长安医院
|
1551
|
2
|
2
|
|
17
|
H42088200013
|
京山市人民医院
|
12803
|
43
|
43
|
|
18
|
H42088200016
|
京山市中医院
|
1974
|
1
|
1
|
|
19
|
H42088200029
|
京山宏泰骨科医院
|
472
|
6
|
6
|
|
20
|
H42088200091
|
京山仁和医院
|
5438
|
24
|
24
|
|
21
|
H42080200080
|
荆门爱尔眼科医院
|
322
|
18
|
18
|
|
22
|
H42080201615
|
荆门市东宝区妇幼保健计划生育服务中心
|
538
|
3
|
3
|
|
23
|
H42080201784
|
荆门东宝慈爱医院
|
635
|
2
|
2
|
|
24
|
H42080400162
|
荆门市掇刀人民医院
|
4036
|
14
|
14
|
|
25
|
H42088200028
|
荆门五三医院
|
2618
|
11
|
11
|
|
总计
|
137434
|
590
|
590
|