为进一步加强医保基金监管,规范协议定点医药机构服务行为,严查挂床住院、冒名住院、诱导住院、虚假住院等医疗保险违法违规违约问题,2025年3月25日郑州市医疗保障局管城分局基金监管稽核科组织相关人员成立检查组,开展定点医疗机构突击夜查行动。
此次检查组对郑州市紫荆山南路社区卫生服务中心、郑州市管城回族区紫东路社区卫生服务中心及郑州博爱眼耳鼻喉医院等定点医疗机构,通过现场调取住院人员信息,掌握住院人数,抽取住院病历,直接进入病房逐个清点人数,核查病人身份信息,逐一询问治疗情况,查看治疗痕迹,重点检查是否存在挂床住院、冒名住院、虚假住院等违法违规问题,在检查过程中,积极向医院和住院病人宣传医保政策,进一步促进广大医务人员和参保人自觉遵守医疗保障法律法规,共同维护医保基金安全高效运行。
下一步,郑州市医疗保障局管城分局将继续加大打击欺诈骗保的力度,通过日常稽核、定期检查、随机抽查、突击夜查等方式,加大监督检查力度,确保始终保持打击欺诈骗保高压态势,持续加强巡查稽核,强化医保基金监管,打造“不敢骗保”态势,构建“不能骗保”机制,守护好人民群众的“看病钱、救命钱”,切实保护医保基金安全。