5月28日至29日,全省医保基金稽核和医药价格监测工作会议在济南召开,会议总结2024年全省基金稽核和价格监测工作情况,分析当前面临的形势,安排部署2025年基金稽核和价格监测工作。市局党组成员、副局长梁健作了题为“经纬交织建密网,稽核亮剑护基金”的典型发言。
去年以来,我市医保局推动应用医保智能决策系统、智能监控系统、医保追溯码管理应用系统和医保反欺诈大数据平台四大信息系统,多项工作走在了全省前列。通过事中智能监控系统确认违规费用652.49万元,其中异地参保人员违规费用119万元。推动"扫码购药"成为行业新常态,实现药品全流程可追溯、风险全链条可管控、基金使用全环节可稽核。查实线索474条,追回违规基金18.91万了。深入开展医保基金专项稽核,常态化开展自查自纠、开展住院病历审核,聚焦数据异常开展专项稽核和重点药耗开展价格监测。打造过硬医保稽核队伍,充实专业力量,有力维护了医保基金安全。
下一步,滨州将以此次会议为契机,认真抓好会议精神贯彻落实,统筹用好现场稽核和非现场稽核,在坚决完成省局部署的稽核重点任务中,贡献滨州力量。