您好:北京泰茂科技股份有限公司

欢迎来到泰茂医疗器械招标网

当前位置: 行业动态> 政府动态
90%的人忽略了医保“六不报”:这些情况真的报不了!
发布时间:2025/08/16 信息来源:查看

医保并非什么都能报

别等到看病花钱时才知道

医保是国家给我们的基础保障

但有这六种情况

医保“不予报销”

赶紧看看有没有你不知道的

PART.01  工伤算工伤险,医保不插手

    如果在工作过程中受伤并被认定为工伤,相关医疗费用将由工伤保险承担。由于工伤保险是社会保险的重要组成部分,与医保分属不同保障范畴,因此医保基金不再对此类工伤医疗费用进行重复报销。

    PART.02  别人闯的祸,医保不买单

    如果不小心出了交通事故被撞伤,或者因为打架受了伤,这些情况下,医疗费原则上应该由造成伤害的第三方(肇事司机、打人者)来出。费用具体谁负责,由交警、民警等来认定,若找不到人或者对方耍赖不赔,医保根据法院的判决书来进行核实医保报销情况并给予先行支付,然后再找责任人追讨。

    PART.03  国家包的免费服务,医保不再报

    像政府组织的免费疫苗接种(一类疫苗)、传染病防控、健康知识宣传这些面向公众的公共卫生服务,费用由国家财政承担,因此医保自然不需要报销。

    PART.04  人在国外看病?医保真报不了

    医保只负责在国内(不含港澳台)看病产生的费用。如果您在国外或港澳台地区就医,这笔钱需要自费。

    PART.05  体检、养生?医保真的不涵盖

    医疗保险指的是因疾病、意外风险需就医治疗,像常规的体检、推拿按摩、吃保健品这些为了保健养生的项目,不属于治疗范围,医保不予报销。

    PART.06  超了医保目录?统统报不了!

    医保报销是有范围限制的,不是所有药和项目都能报。它设定了“三大目录”(医保药品目录、医保诊疗项目目录、医疗服务设施目录),只有在这个目录“可报销项目范围内”的药品、检查治疗项目和服务设施才能报销,目录外的需要自费。另外,大家熟悉的起付线和封顶线也是限制因素。



电信与信息服务业务经营许可证编号:京ICP证140722号 药品医疗器械网络信息服务备案(京)网药械信息备字(2023)第00464号网络备案:京ICP备12039121号-1
京公网安备11010802045750号地址:北京市海淀区学清路9号汇智大厦B座7层 www.ylqxzb.com ©2017-2025 泰茂股份版权所有