时间                

急诊处理                

住院第1-2天                

诊                

疗                

工                

作                

□  描记12导联心电图                

□  评价心电图                

□  询问病史                

□  检查生命体征，体格检查                

□  完成血流动力学评估                

□  向家属交代病情，签署相关知情同意书如患者因血流动力学不稳定，出现意识丧失，则迅速给予直流电复律                

□  如果血流动力学尚稳定，未出现意识丧失，可等待会诊后决定治疗措施                

□  如患者出现休克症状，但意识尚清可给予镇静药物后电复律                

□  评价病史及基础病，分析各项化验结果，对症处理                

□  准备收入相关病房                

□上级医师查房                

□分析病因、危险分层、监护强度、治疗效果评估                

□确定下一步治疗方案                

□完成病历书写                

□向家属交代可能的风险，所需诊治方案，并获得家属的知情同意签字                

□确定患者是否需要进行电生理检查+经导管消融术                

□完成术前准备                

□继续调整抗心律失常药                

重                

点                

医                

嘱                

长期医嘱：                

□  特级护理                

□  每小时测量记录生命体征                

□  卧床、禁食水（必要时）                

□    心电、血压和血氧监测                

临时医嘱：                

□  描记12导联心电图                

□  血清心肌标记物测定                

□  血常规＋电解质                

□  尿常规、便常规；                

□  肝肾功能、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；甲状腺功能                

□  动脉血气分析                

□  凝血功能                

□  麻醉机吸氧（如需直流电转复）                

□  静脉予麻醉药物（如需直流电复律）                

□  直流电复律（按需）                

□  描记12导联心电图（转复后）                

□  静脉应用抗心律失常药（直流电转复后按需或血流动力学稳定者首选）                

□  口服/静脉抗心律失常药物                

□  针对异常化验指标进行复查                

□  超声心动检查、胸片。                

长期医嘱                

□心内科护理常规                

□一级护理                

□心电、血压和血氧监测                

临时医嘱                

□描记12导联心电图                

□甲状腺功能                

Holter（按需）                

□心脏CT或MRI（按需）                

□抗心律失常药（按需）                

□  经食道超声检查（按需）                

□明日局麻下行EPS+RFCA术                

□备皮                

□手术前晚可口服镇静药物                

□  继续调整抗心律失常药（按需）                

护理工作                

□  特级护理                

□  协助患者或家属完成挂号、交费等手续                

□  取血、并建立静脉通道，记录患者一般情况和用药                

□  准确记录治疗过程（时间、病情变化）                

□入院宣教                

□病房设施及相关规定介绍                

□心理及生活护理                

指导患者相关治疗和检查活动                

变异                

□无□有，原因：                

□无□有，原因：                

护士                

签名                

医师                

签名                

时间                

住院第3天（手术日）                

术前术后                

住院第4-5天                

（手术后第1-2天）                

诊                

疗                

工                

作                

□完成术前准备                

□术前心电图                

□术后观察血压、心率和心电图的变化以及有无心包填塞、气胸、血管并发症的发生。有并发症发生则及时处理                

□术后穿刺部位观察                

□  EPS+RFCA术后患者有植入永久起搏器指征，转入“永久起搏器植入术流程”                

□安排术后相关检查                

□术后向患者交代注意事项                

□术后伤口观察，换药等相关治疗                

□术后血小板活化剂或抗凝治疗（必要时）                

□                

□  确定行EPS+RFCA术的患者是否可以出院                

重                

点                

医                

嘱                

长期医嘱                

□心内科护理常规                

□一级护理                

临时医嘱                

□  今日行EPS+RFCA手术                

□                   

长期医嘱：                

□  心内科护理常规                

□  一级护理                

□ EPS+RFCA术后护理                

□卧床                

□心电、血压监测                

□吸氧（必要时）                

□血小板活化剂或抗凝治疗（必要时）                

临时医嘱：                

□继续调整抗心律失常药（按需）                

□描记12导联心电图                

□  超声心动图（必要时）                

长期医嘱                

□  心内科护理常规                

□  一级护理                

□心电、血压监测                

□血小板活化剂或抗凝治疗（必要时）                

临时医嘱                

□换药1次（EPS+RFCA术后6小时解除包扎，局部听诊有无杂音）                

□                

□  继续使用抗心律失常药（按需）                

□  Holter                

护理工作                

□  心理及生活护理                

□  术前宣教                

□穿刺静脉者，术后加压包扎，沙袋压迫2小时，平卧4–6小时后可下地活动                

□  如穿刺动脉，术后加压包扎，可延长至8小时，平卧12小时后解除包扎                

□术后心理及生活护理                

□配合医师伤口换药                

□  指导并监督患者术后的治疗与活动                

变异                

□无□有，原因：                

□无□有，原因：                

□无□有，原因：                

护士                

签名                

医师                

签名                

时间                

住院第6天                

（出院日）                

诊                

疗                

工                

作                

如果患者可以出院：                

□通知出院处                

□通知患者及其家属出院                

□将“出院总结”交给患者                

□向患者交代出院后注意事项                

□告知随访相关内容及联系方式                

□  □如果患者不能出院，请在“病程记录”中说明原因和继续治疗                

重                

点                

医                

嘱                

出院医嘱：                

□出院医嘱                

□出院带药：血小板活化剂或抗凝治疗（必要时）；继续使用抗心律失常药（按需）                

□  预约复查                

护理工作                

□帮助患者办理出院手续                

□  出院指导                

变异                

□无□有，原因：                

护士                

签名                

医师                

签名