各县区医保局，局机关各科室，局属各中心，各定点医药机构：

    现将《2025年全市医保基金监管集中宣传月活动实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

2025年全市医保基金监管集中宣传月

活动实施方案

    一、指导思想

    坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻落实党的二十大精神，全面准确把握和贯彻习近平总书记关于基金监管工作重要指示批示精神，不断加强医疗保障基金监管，以零容忍的态度严厉打击医疗领域欺诈骗保行为，营造全社会自觉维护医保基金安全的良好社会氛围。

    二、宣传主题

    医保基金安全靠大家

    三、宣传形式及内容

    （一）深入基层，强化法规宣传

    市县区医保部门要通过送政策进社区、进企业、进医院等活动，深入宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障管理暂行办法》《最高人民法院最高人民检察院公安部关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》等文件，促使定点医药机构严格遵守法律法规要求。重点加大对药品追溯码“码上监管”的宣传，督促定点医药机构坚决做到不空刷、不串换、不采购（非法渠道药品）、不销售（非法渠道药品）。

    （二）分层分类，提升宣传质效

    市县区医保部门在开展医保政策法规宣传基础上，要针对不同受宣群体实施“精准滴灌”。

    针对参保人，重点宣传“回流药”的主要危害，参保人参与、协助倒卖“回流药”的法律法规后果，指导参保人运用国家医保局微信公众号、国家医保服务平台上的“医保药品耗材追溯信息查询”功能维护自身合法权益。

    针对医保管理人员，重点宣传《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》《关于在医疗保障基金监管工作中加强与纪检监察机关信息贯通的通知》等文件、开展医保基金监管正反典型案例剖析，让管理人员牢固树立底线思维和红线意识。

    针对机构从业人员，重点宣传《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》，让医药机构从业人员充分认识建立医保支付资格管理制度的重要意义，明晰自身的职责和使命。解读自查自纠问题清单、医疗服务价格内涵以及典型违规问题，切实提高医药机构从业人员对医保政策的了解和掌握，推动形成维护医保基金安全从每个人、每张处方做起的良好氛围。

    （三）形式多样，拓展宣传方式

    采取线上、线下相结合的方式全覆盖开展宣传，线上利用微信、抖音、官方网站等媒体平台，展播自制宣传视频、曝光近年来我市医保部门查处违法违规典型案例、公布举报投诉电话和举报奖励方法。线下以城市地标性建筑亮化工程、商业中心广告屏、居民区电梯广告屏、社区宣传栏、城市公交广告、流动宣传车、出租车LED屏等为宣传载体，播放视频、张贴海报、悬挂横幅、设置展板、发放折页等，提高广大人民群众对基金监管的知晓度。各定点医药机构可组织从业人员集中开展医保警示教育讲座，并邀请纪检部门参与，编发医保领域典型案例手册，播放警示教育短片，突出震慑警醒作用，强化源头遏制效果。

    四、工作要求

    （一）提高认识，精心组织实施

    各单位要切实增强政治责任，高度重视集中宣传月活动，要坚持问题导向，立足贴近实际、务实管用原则，用通俗易懂、喜闻乐见的方式，进一步提高群众对基金监管的知晓度、认同度、参与度。

    （二）明确目标，形式灵活多样

    各单位要按照统一部署开展宣传活动，确保规定动作不走样、自选动作不虚化、宣传重点不跑偏，要充分发挥宣传的分层分类教育引导作用，提高宣传的针对性和感染力，强化医药机构从业人员和参保群众法纪意识。

    （三）及时总结，务求宣传实效

    各单位要以宣传月活动为契机，及时总结提炼宣传工作中好的经验做法，做好归纳总结，于2025年5月10日前将宣传活动的有关视频、照片、宣传资料及工作总结报送市医保局监督稽查科。