为进一步防范和打击欺诈骗保违法行为,规范全县医疗保障定点医药机构管理,维护基金安全,加强行业服务质量和从业人员医保政策水平。近日,望江县医疗保障局对部分违规使用医保基金的定点医药机构进行了集体约谈。
会上,全体与会人员集中学习了《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》、《望江县医疗保障定点零售药房服务协议》和《望江县医疗保障定点医疗机构服务协议》等政策法规文件,通报了定点医药机构全覆盖检查中发现的共性和个性问题。
会议要求,各定点医药机构对反馈的问题要立行立改,同时要做好举一反三。局机关两中心要加强业务指导,利用春节期间广大外出务工人员返乡有利时机,以乡镇为单位举办基金监管专题培训班,让基金监管政策进乡镇、进医院、进村组、进企业。
会议强调,一要切实提高政治站位抓基金安全。医保基金是群众的“看病钱”、“救命钱”,要持续深化整治群众身边不正之风和腐败问题,持续发力惩治“蝇贪蚁腐”,将深化医保基金管理等方面突出问题。从刚刚过去的一年全县医保基金全覆盖检查、交叉互查、“百日行动”等情况看,医保基金使用违法违规问题依然普遍,欺诈骗保风险犹存,各“两定”医药机构要从党性的高度、从民生的高度合法合规使用医保基金。二要扎实开展业务培训抓基金安全。作为定点医药机构,要分类分层对临床医生、信息化工作人员进行业务培训,重点解读各级医保行政主管部门文件精神、政策法规、违法违规问题典型案例分析等,进一步规范临床医生的行为准则,避免踩基金违法违规的雷区。三要严明各项纪律规矩抓基金安全。各定点医药机构,要建立健全长效机制,进一步明确纪律规矩,对违法违规使用医保基金的行为要一竿子到底、责任到人。根据情节轻重,该协议处理的协议处理,该行政处罚的行政处罚,该移送纪检公安的移送纪检公安,坚决杜绝边改边犯、纠而复发,做到惩处一个,治理一片。
此次约谈不仅是对违规定点医药机构的一次警示,更是对辖区内的“两定”机构的一次提醒。下一步,县医保局将时刻绷紧基金监管这根弦,继续创新监管模式,不断完善长效机制,坚决守住医保基金安全底线,着力守护群众的“看病钱”、“救命钱”。