为持续深化医保支付方式改革,落实《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》要求,市医保局联合市卫健部门,自1月13日起,召开了12场次新版DIP病种目录库3.0病种基准分值论证会。
我市新版DIP病种目录库3.0是在严格遵循《国家医疗保障按病种分值付费(DIP)技术规范(2.0版)》的分组标准和技术规范的基础上,以204家符合条件具有住院服务资格的医疗机构近三年医保结算清单数据中主要诊断(ICD-10医保版)及手术和操作代码(ICD-9-CM-3医保版)为标准形成的。
本次论证涉及4584个核心病种,涵盖心血管科、呼吸内科、骨科等27个学科类别,来自全市各级定点医疗机构的83名医疗专家参与论证。与会专家临床经验丰富且熟悉DIP相关政策,在前期反馈意见的基础上,结合临床经验及临床应用实际,从病种技术难易程度及临床资源消耗的角度、费用结构发生较大差异的病种情况及病例人次分布等多方面综合考量,对不同病种之间的基准分值进行论证完善。
本次论证会进一步发挥了我市临床专家在支付方式改革中的决策咨询和技术指导作用,通过协商论证,达成共识,以实现共商共治的协同管理目标,提高政策实施的科学性和公平性。