为进一步深化医保领域改革,解决群众办事难点、堵点问题,持续提升医保经办服务标准化、规范化水平,近年来,市医保局以便民利民为目标,坚持“以人民为中心”的发展理念,持续探索便民利民新举措,全面推进医保“全市通办”。
市医保局将参保登记、缴费查询、异地就医备案、医疗费用报销等15项高频医保服务事项纳入“全市通办”范围,全面覆盖群众日常办理的多个关键业务场景。参保群众可在任何一个医保经办机构享受同等便捷服务,实现参保人跨县(市、区)医保业务办理,大幅提升参保群众办事的便捷性。
打破经办属地限制。建立市县协同、规范统一的业务运行机制,全市各级医保政务服务经办机构实现服务事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”,参保人在全市范围内不受区域范围限制,均可在任何县(市、区)经办窗口办理医保业务,即办件当场办结,窗口服务无差别办理。截至目前,全市跨区域通办共计601件,其中零星报销5件、异地就医23件、参保登记7件、慢病登记14件、医保信息查询业务552件。
建立电子档案系统。依托全省统一的江西省医疗保障信息平台,开发使用电子档案模块。办理地窗口经办时将受理材料扫描上传留档,参保群众属地管理人员可事后检查核验,减少错漏,同时避免了纸质材料流转易造成的破损、丢失。当前,电子档案系统已存储业务档案2219份。
实现代办与全程网办。依托国家医保服务平台APP、江西智慧医保APP、赣服通-医保专区等,实现医保经办事项“网上办”“掌上办”。针对老年人和行动不便的特殊群体,提供帮办代办服务,通过经办窗口工作人员的协助,帮助群众方便、快捷、高效办理医保业务。截至目前,全市窗口帮代办件267件、网办件19.86万件。