为确保DIP付费二期质控规则平稳落地,引导全市定点医疗机构逐步适应质控规则,进一步提升上传医保结算清单数据质量,确保DIP付费工作的准确性,市医保局于2025年4月11日下午召开了全市医保结算清单质控规则视频培训会。市、县(市、区)医保局、医保中心分管负责同志,相关科(股)室负责人,各级定点医疗机构分管院长、相关业务人员共计300余人参加会议。
培训会上,市第二人民医院病案室主任樊爽就医保结算清单基础知识、无效主手术编码质控规则、手术另编码质控规则、省略编码质控规则等重点内容作了现场解读,并结合具体案例对部分医疗机构的医保结算清单质控结果进行分析,帮助参会人员更好地理解和掌握质控规则。
会议强调,医保结算清单是医保审核结算、病种病组管理、数据统计分析的基础,全市各级定点医疗机构要高度重视,规范填写,提高数据的准确性。一要深化思想认识,充分认识开展医保结算清单工作的重大意义,持续强化政策学习和宣传,做好内部培训,提高医保结算清单的准确性和规范性。二要正视问题差距,补齐短板弱项,健全质控体系,夯实工作基础,提升清单数据质量。三要聚焦关键环节,持续强化数据源头管理、过程质控、常见错误核查和质控培训,进一步提升结算清单上传质量,确保医保结算清单质控工作落到实处。