1月15日上午，市医保局召开2024年度全市医保基金监管工作复盘会议。市医保局党组书记赵全江出席会议并讲话，市医保局局长敬筠主持会议。

   会议传达学习了杨兴平副省长在分管领域重点工作调度会上关于医保基金监管工作的讲话精神；各县（市、区）医保局和市医保中心聚焦问题短板进行发言；会议全面总结2024年全市医保基金监管工作举措成效、深入分析问题短板，安排部署2025年医保基金监管重点工作。

   会议指出，2024年全市医保基金监管趋势向好，各级高度重视，监管多重发力，问题精准打击，觉悟有所提升，工作卓有成效。但当前违规使用医保基金的存量问题还不少，定点医药机构认识转变缓慢，骗保手段花样翻新，监管力度还有欠缺，当前医保基金监管形势依然严峻。下一步，要坚持目标导向，持续创优监管主业，推动制度约束、惩治震慑、增强觉悟一体发力，健全全方位、多层次、立体化监管体系，持续抓实抓优监管重点事项，稳步走在全省基金监管工作前列。

   下一步，要着力抓好六方面重点工作。一是压实监管责任，坚持全市总揽一条线，压实横纵交织监管责任体系；二是织密监管网络，坚持领导挂帅、人员包片、明确责任、抓在日常；三是建优监管体系，创新智慧监控模式，建立全流程大数据智能审核与监管体系，实现前端“防”、中端“管”、末端“治”；四是推进立体监管，健全“三函”（风险提示函、约谈函、稽核通知函）防风险、突出“三化”（警示教育常态化、案件查办规范化、类案处置规范化）强震慑、强化“三行”（行行、行刑、行纪衔接）聚合力；五是强化一体监管，推动基金监管工作局内一体、市县一体、区域一体；六是构建“三不”机制，综合施策、标本兼治，推动形成定点医药机构“不敢、不能、不想”骗取医保基金的制度机制。

   会议强调，要坚持刀刃向内，推进队伍建设更有力度。要加强教育提醒，建立联动机制，强化常态监管，建设清廉文化，积极锻造政治坚定、服务高效、担当作为、清正廉洁、人民满意的医保干部队伍。

   市医保局党组成员、副局长周筠，基金和大数据科、医药服务管理科、市医保中心医药服务稽核科有关人员参加会议，各县（市、区）医保局主要领导、分管领导、股室负责人参加会议。