为进一步规范定点医疗机构医保基金使用工作,提升医疗服务质量和效率,近日,虎门医保分局组织全镇8家定点医院和社区卫生服务中心相关负责人及医保办工作人员,召开了规范使用医保基金专题会议。
会上,首先传达了国家医保飞行检查、基金使用专项检查等相关工作新要求和新任务,分析了当前医保基金监管工作面临的新形势,通报了全镇定点医疗机构规范使用医保基金当前自查自纠进展情况,并就下一步工作进行了安排部署。
随后,医保分局负责人强调,各定点医疗机构要:一是认清形势,充分认清基金管理将越来越严,监管手段越来越多的大趋势,切实增强“红线”意识,压实基金使用的主体责任,全力推进医保基金规范使用工作落实。二是针对医保基金典型问题的负面清单进行全面排查,做好自查自纠工作。三是要把握好纠错“黄金期”,对明确违规的项目做到立查立改、真改实改,防止一错再错,并按规定将违规金额主动退回。四是要建立健全长效机制,加强定点医疗机构内部管理,规范诊疗行为,诚信履行医保服务协议,加强日常自查自纠,深挖潜在风险,精准发力补齐短板,坚决守好医保基金安全“第一道关口”,不断提升医保基金的使用效率和管理水平。
此外,会上提醒各定点医疗机构在日常工作中,还需重点关注“滥开药”、重症监护护理费、康复治疗及中医理疗的诊疗与收费、癌症用药、低保人员住院情况等方面的问题排查。加快做好医保药品耗材追溯码的系统接口改造工作,使医保药品耗材追溯码尽快上线,杜绝医保药品耗材倒卖现象发生。
下来,虎门医保分局将结合日常巡查、医保服务协议管理、医保智能审核、基金监管宣传等方式,打好基金监管“组合拳”,加大事前、事中干预力度和事后处置力度,切实加强我镇医保基金使用监管,全力守护医保基金安全。