按照《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》国办发〔2023〕17号文件要求，《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）相关规定，对全区定点医药机构开展监督检查，现将第五批定点医药机构违规使用医保基金情况通知如下：

    一、重庆华健友方医院有限公司违法违规使用医保基金

    在2025年定向飞行检查中查实重庆华健友方医院有限公司存在超标准收费、重复收费、串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、无注册执业医师开展诊疗活动的违法违规行为，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金263825.73元，处行政罚款230850.54元，处违约金65950.38元。

    二、九龙坡区石坪桥陈志诊所违规使用医保基金

    在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区石坪桥陈志诊所存在虚增费用的违规违约行为，根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金1886.4元，处违约金9432元，从2025年4月27日起解除九龙坡区石坪桥陈志诊所医保服务协议。

    三、九龙坡区中梁山王东明诊所违规使用医保基金

    在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区中梁山王东明诊所存在违反价格规定、传输对照错误、冒名就诊的违规违约行为，根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金159.18元，处违约金318.36元，从2025年3月25日起中止九龙坡区中梁山王东明诊所医保服务协议4个月。

    四、九龙坡区胡显华诊所违规使用医保基金

    在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区胡显华诊所存在超限项目、传输对照错误、冒名就诊、未按照处方管理办法书写病历和开具处方的违规违约行为，根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金10247.41元，处违约金20539.37元，从2025年3月25日起中止九龙坡区胡显华诊所医保服务协议4个月。

    五、重庆双又医院有限公司违规使用医保基金

    在日常巡查中查实重庆双又医院有限公司存在低标准入院、过度诊疗、提供的资料与上传医保系统的数据不一致，造成无法核实费用发生及结算真实情况、虚构医药服务的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金29312.23元，处违约金3101.57元，从2025年3月27日起中止重庆双又医院有限公司医保服务协议4个月。

    六、九龙坡区夏洪波诊所违规使用医保基金

    在2024年普通门诊专项治理中查实九龙坡区夏洪波诊所存在超限项目、传输对照错误、冒名就诊、未按照处方管理办法书写病历和开具处方的违规违约行为，根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金8915.51元，处违约金19065.67元，从2025年3月29日起中止九龙坡区夏洪波诊所医保服务协议4个月。

    七、龚盛良口腔诊所违规使用医保基金

    在2024年普通门诊专项治理中查实龚盛良口腔诊所存在记录混乱、违反价格规定、冒名就诊、未按照处方管理办法书写病历及开具处方的违规违约行为，根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金30628.03元，处违约金65669.78元，从2025年3月29日起中止龚盛良口腔诊所医保服务协议4个月。

    八、重庆泰齿口腔诊所连锁有限公司袁家岗口腔诊所违规使用医保基金

    在2024年普通门诊专项治理中查实重庆泰齿口腔诊所连锁有限公司袁家岗口腔诊所存在违反价格规定、冒名就诊的违规违约行为，根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金2121.8元，处违约金9238.66元，从2025年4月21日起中止重庆泰齿口腔诊所连锁有限公司袁家岗口腔诊所医保服务协议6个月。

    九、吴德顺中医（综合）诊所违规使用医保基金

    在2024年普通门诊专项治理中查实吴德顺中医（综合）诊所存在传输对照错误、串换项目、虚增费用的违规违约行为，根据《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》规定，区医保局追回医保基金7786.48元，处违约金22036.55元，从2025年5月29日起中止吴德顺中医（综合）诊所医保服务协议4个月。

    十、重庆格林医院有限公司违规使用医保基金

    在2025年举报投诉和日常巡查中查实重庆格林医院有限公司存在低标准入院、分解住院的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金46245.94元，处违约金4624.59元。

    十一、重庆精诚医院有限公司违规使用医保基金

    在2025年日常巡查中查实重庆精诚医院有限公司存在借体检名义低标准入院、超出医保目录范围、药品法定适应证并纳入医保统筹基金结算范围、过度检查的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金4577.73元，处违约金457.78元。

    十二、重庆市总工会杨家坪疗养院违规使用医保基金

    在2025年日常监督检查中查实重庆市总工会杨家坪疗养院存在提供的与医保结算相关的数据、医疗文书等资料与实际情况不一致的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金1330.2元，处违约金133.02元。

    十三、重庆京西医院有限公司违规使用医保基金

    在2025年举报投诉检查中查实重庆京西医院有限公司存在低标准入院的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金23081.56元，处违约金2308.16元。

    十四、罗明志中医综合诊所违规使用医保基金

    在2025年举报投诉检查中查实罗明志中医综合诊所存在超出《医师执业证书》规定的执业地点开展医疗服务并纳入医保基金支付的违规违约行为，根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定，区医保局追回医保基金4020.82元，处违约金804.16元。