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台山市强化定点协议管理规范医保服务行为
发布时间:2025/05/15 信息来源:查看

    为提升定点医药机构服务水平和服务质量,切实保障参保人的合法权益,确保医保基金安全使用,台山市医保中心多举措加强定点协议精细化管理,规范定点医药机构服务行为。

    一是强化协议签订。为做好2025年服务协议签订工作,市医保中心召开培训会议,细化定点协议内容,明确双方权利义务、诊疗服务要求、医保目录管理、医疗费用结算方式等具体内容,增强定点医药机构对服务协议的了解程度,提高协议签订的工作效率。截至目前,台山市共有288家定点零售药店、37家定点医疗机构签订2025年服务协议,确保不符合条件的不予签订服务协议,为规范化管理提供有力支持。

    二是加大管理力度。为守住参保人的“看病钱”“救命钱”,通过智能审核、日常检查、开展自查自纠等形式,不断规范定点医药机构服务行为。畅通申诉渠道,依法保障定点医药机构陈述、申辩的权利,接受定点医药机构和社会的监督,保障基金安全运行。2025年1月至4月,已追回42家次定点医药机构违规医保基金513.77万元,并按照协议规定中止15家定点医药机构服务协议,解除14家定点医药机构服务协议。

    下一步,台山市医保中心将继续加强定点医疗机构协议管理,筑牢医保基金安全防线,为参保人提供更优质、更满意的医保服务。



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