2025年6-7月，区医保中心多管齐下组织辖区20家定点医疗机构开展了DRG付费自查自纠工作，多措并举强化DRG付费管理，提升医保基金使用质效。一是迅速响应，全面部署。依据《全市定点医疗机构DRG付费自查自纠工作通知》要求，区医保中心第一时间做出响应，精心部署工作。及时下发《北京市定点医疗机构DRG付费负面问题清单（2025年）》和疑点数据，为定点医疗机构开展自查自纠工作提供明确指引，确保工作有序推进。二是精准指导，点对点帮扶。根据北京市DRG付费负面清单，区医保中心组织专人对定点医疗机构进行点对点指导。通过线上线下双轨并行，解读负面清单内容，帮助定点医疗机构准确理解DRG付费规则和政策要求，及时解决自查过程中遇到的问题和困惑。三是督促整改，确保实效。对于自查自纠过程中发现的问题，区医保中心严格要求各定点医疗机构制定切实可行的整改措施。建立整改台账，明确整改责任人和整改期限，跟踪整改进度，确保问题得到彻底解决，杜绝类似问题再次发生。本次DRG付费自查自纠，覆盖2022年3月15日至2024年12月31日期间DRG付费结算的病例，共计确认违规病例数7086条，涉及问题有重复住院、服务不足、高编高靠、规避实际付费以及其他问题。

    下一步，区医保中心将进一步加强DRG付费管理。一是强化培训交流，提升政策理解。加强与医疗机构的沟通协作，建立常态化交流机制。通过开展专题讲座、培训会议等形式，完善医保政策宣传，提高医疗机构对DRG编码规则的理解和应用能力，确保医保政策准确执行。二是规范病例管理，保障信息质量。督促各定点医疗机构建立病例质量审核机制，进一步规范病案首页或医保结算清单填报，为DRG付费提供可靠依据。三是加大监管力度，维护基金安全。加大对DRG付费的监管力度，建立健全监管长效机制。定期对区内各定点医疗机构的DRG付费情况进行评估，运用信息化手段加强数据分析，及时发现和纠正违规行为，维护医保基金安全。四是坚持问题导向，推动管理完善。加强与市医保中心及区内各定点医疗机构的沟通合作，共同研究解决DRG付费管理中遇到的问题和挑战。积极借鉴先进经验和做法，结合本区实际情况，不断完善DRG付费管理，共同推动DRG付费管理的科学化、规范化和精细化发展。