为进一步深化DRG支付方式改革,推动各项改革任务落地落实,8月23日,自贡市召开DRG支付方式改革领导小组第二次会议。自贡市人民政府副市长、市DRG支付方式改革领导小组组长陈张铭出席会议并讲话,自贡市人民政府副秘书长江声全主持会议,领导小组各成员单位负责同志、各区(县)分管负责同志和医保局主要负责同志,共计32余人参加了会议。
会议听取了全市DRG支付方式改革工作推进情况、DRG付费2023-2024年清算工作推进情况及上线省DRG支付方式管理子系统推进情况汇报,审议通过了《关于明确DRG点数法付费有关规则的通知》。
会议指出,通过近5年的努力,全市初步形成了DRG为主的多元复合支付方式改革体系,在助推分级诊疗、提高医保基金使用效率、提升医保精细化管理水平等方面取得了一定的成效,值得肯定。同时,指出DRG清算工作还需进一步加快,DRG绩效评价和监管体系还有待完善,DRG基础支撑还有待进一步强化。
会议要求,一是切实做好DRG付费分组方案2.0版落地执行工作。加强培训解读,做好DRG相关功能模块本地参数配置和落地应用,强化与医疗机构的协同,及时维护医保业务信息编码、上传医保结算清单;发挥好特例单议作用,解除医疗机构收治复杂危重病人的后顾之忧。二是着力提升医保基金结算清算水平。医保经办机构要切实落实医保基金结算清算主体责任,全面清理医保应付未付费用,积极探索将异地就医费用纳入DRG/DIP管理范畴。三是注重加强医保、医疗改革协同性。要分工协作做好DRG支付方式改革,规范支出预算编制和调整,健全完善谈判协商机制,同步大力推进医共体医保基金“一个总额”付费改革。四是加强医保基金监管,严厉打击欺诈骗保。各级各部门要高度重视医保基金监管,落实好监管主体责任,督促医药机构要落实好规范使用基金主体责任,提高基金使用质效,全面整治医疗机构利用特殊群体侵占医保基金和医疗救助资金,纵深推进规范使用医保基金系统治理,全力守护好人民群众看病钱、救命钱。