2月13-14日，2025年全市医保系统工作会议暨党风廉政建设和反腐败工作会议召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神以及二十届中央纪委四次全会精神，传达学习国家、省、市有关会议精神，总结2024年工作情况，研究部署2025年重点工作。局长张慧琳作全市医疗保障工作报告，党组书记简锦聪出席会议并讲话，市纪委监委驻市卫生健康局纪检监察组到会指导。

    会议指出，2024年全市医保部门在完善多层次医疗保障体系、减轻群众就医购药负担、守护群众“救命钱”、优化医保便民服务等工作呈现新质效，让医保改革发展成果更多更公平惠及市民。

    一是群众医疗保障内涵更加充实。参保扩面水平进一步提升，职工医保和居民医保普通门诊年度最高支付限额分别达到2040元和350元，将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务价格项目纳入医保支付范围，实施大病保险对困难群体待遇倾斜政策，健全完善防范化解因病返贫致贫风险长效机制，由医保部门牵头组织实施2025年的“邑康保”项目。

    二是群众医药费用减负更加有力。进一步完善全市2024年版DIP病种分值库和系数，及时开展2024年度医疗服务价格动态调整调价评估，全市34个医疗服务项目价格平均降幅达43.23%，药品、医用耗材带量采购提速扩面，全市符合条件的村卫生站医保结算实现全覆盖，国谈药品“双通道”及单独支付药品纳入数量分别增加至523个和526个。

    三是群众医保“救命钱”更加安全。持续做好日常监管、专项检查等常态化监管工作，组织全市定点医药机构开展自查自纠，开展打击欺诈骗保专项行动，完善多部门综合监管制度，多措并举守护好医保基金安全。全力保障基金平稳运行，积极推进药品耗材追溯码信息采集工作。

    四是群众医疗保障服务更加便捷。推进医保领域“高效办成一件事”，17项高频医保经办服务事项实现“全市通办”，全市共70%以上的村（社区）下沉医保经办事项，全市定点医疗机构开通异地就医直接结算100%覆盖，在“粤医保”上线58项医保经办事项，200多家定点零售药店实现了支付宝、微信端医保个账购药服务，13家定点医药机构上线人脸识别就医购药服务。

    会议强调，全市医保系统要继续锚定医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目标，加快推进待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保服务管理等关键领域的改革任务，不断提升人民群众医保获得感。一是完善基金运行管理机制，推动基金运行更加安全平稳；二是完善多层次待遇保障机制，推动群众医保领域获得感不断提升；三是完善医疗保障制度改革机制，推动更好赋能三医协同治理；四是完善医保基金监督管理机制，推动基金监管更加精准高效；五是完善医保经办服务机制，推动医保服务更加智慧便捷；六是完善自身建设管理机制，锻造素质过硬的医保铁军队伍。

    会议要求，2025年是将全面深化改革推向纵深的关键之年，全市医保系统要准确把握党风廉政建设和反腐败斗争的新要求，坚定不移把反腐败斗争向纵深推进，以全面从严治党新成效为推进医保高质量发展提供坚强政治保障。要突出政治建设，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，坚决做到“两个维护”；要加强纪律建设，构建全面从严治党的工作格局；要强化教育约束，不断深化党纪学习教育成效；要着力作风建设，涵养风清气正的政治生态；要深化能力建设，推动解决群众急难愁盼问题。

    市局领导、机关各科室、市医保中心负责同志，市医保中心各部室负责同志，以及各县（市、区）医保局（分局）领导班子成员及相关组（室）、中心（分中心）负责人参加了会议。