各县（市、区）医保局（分局），各功能区医保工作机构，市医保中心，市直定点医疗机构:

    为加强中药饮片医保支付管理，提高医保基金使用效率，根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）《江苏省医疗保障局关于印发〈江苏省基本医疗保险用药管理实施办法〉的通知》（苏医保规〔2021〕2号）和《江苏省医疗保障局关于规范中药饮片医保支付管理的通知》（苏医保发〔2025〕2号）,现就执行《中药饮片名录》相关要求通知如下。

    一、严格执行中药饮片名录。《中药饮片名录（2024年）》按中文笔画数排序，共1479种，包括甲类682种、乙类702种、丙类95种，全市医保部门要严格执行，不得自行调整中药饮片名录内药品品种、品种名称、支付类别和备注等内容。

    二、规范中药饮片医保支付管理。中药饮片医保支付实行分类管理，甲乙类为医保基金准予支付的品种，丙类为医保统筹基金不予支付的品种。备注栏标注为“□”，指单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方也不予支付。其中153种个人先行自付比例为30%，对12种个人先行自付比例为50%的中药饮片，在医疗机构使用时统筹基金予以支付。其余乙类药品个人先行自付比例保持现有比例不变。

    三、加强中药饮片使用管理。各地要加强对中药饮片的使用管理，将落实中药饮片医保支付相关政策纳入定点医药机构协议管理。要运用智能监控，大数据监管等手段，加强中药饮片的使用监测与支付管理，对药食同源的中药饮片，要重点加强监管。对改变传统饮片的物质特性和服用方式的“超微粉”、“破壁饮片”、“纳米饮片”等精制饮片，医保统筹基金不予支付。

    四、做好《中药饮片名录》落地使用。市医保中心要及时更新本地药品目录数据库，维护医保支付政策。全市医保部门指导督促定点医疗机构同步更新药品目录数据库，确保信息完整、准确。要加强政策解读，对中药饮片的使用以及患者待遇、基金运行等情况加强监测。实施过程中出现的新情况、新问题，请及时向市医保局报告。

    本通知自2025年3月1日执行。

扬州市医疗保障局

2025年2月21日