近日,纳溪区医保局组织精干力量,由局领导班子带队,分为五个检查组对辖区内部分定点医疗机构开展“四不两直”突击检查,重点检查住院病人在院情况,以及是否存在挂床住院、冒名住院等欺诈骗保行为。
各检查组根据住院病人名册,逐一对住院患者进行询问、甄别、登记,根据实际在院人数和所有住院人数的比值计算出在院率,并由医疗机构进行签字盖章确认。区医保局将根据检查结果,严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本》(2025版)等政策法规对违规医疗机构进行处理。针对个别医疗机构存在住院患者请假离院手续不规范等问题 ,现场提出了整改要求,同时要求医疗机构严把患者入院指征、严格在院病人管理,坚决防止过度诊疗等违规违纪行为发生。
下一步,纳溪区医保局将常态化开展“四不两直”突击检查行动,强化对定点医疗机构、药店的协议管理,持续加大对骗取医保基金行为的打击力度,形成医保基金监管高压态势,筑牢医保基金安全防火墙,为维护参保群众生命健康提供坚强保障。