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崇信县人社局(医保局)召开2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作推进会
发布时间:2025/02/19 信息来源:查看

    2月17日,崇信县人社局(医保局)召开2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作推进会。县内定点医疗机构、药店诊所主要负责人,医保部门全体干部职工共计67人参加了会议。


    会上,传达学习了2025年全国医疗保障系统党风廉政建设和反腐败工作会议及全省医疗保障工作会议精神;解读了医保结算审核、基金稽核管理方面负面清单相关内容和加强基金监管方面对负面清单注意事项及整改要求,并对2024年度医保协议履行情况考核工作做进一步安排;县人社局(医保局)主要负责同志对全县开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作提出严格要求,明确指出当前医保工作中存在的突出问题和今后的工作方向,安排部署近期医保重点工作。

    会议要求,一要压紧压实责任,强化主责意识。各定点医疗机构要切实履行在合理使用医保基金方面的自我管理主体责任,压实工作责任,对照问题清单逐项核对问题,确保工作取得实效。二要严格要求,从严从实查处。结合巩固群众身边不正之风和腐败问题集中整治成果工作要求,对不深入开展自查自纠工作、虚假整改、存在问题屡查屡犯的定点医药机构将作为重点线索落实行刑衔接和行纪衔接监管措施,以严的手段确保专项自查自纠工作落到实处。三要总结经验,健全长效机制。要认真总结经验教训,坚持上下一心,齐抓共管,不断完善医保政策和管理制度,建立健全长效监管机制,从源头上预防和减少医保基金违规使用问题的发生。

    会议强调,一要提高政治站位,认真开展自查自纠。各定点医药机构要认真按照《崇信县2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作方案》要求,聚焦基金管理、临床诊疗、检验检查、信息系统等基金使用关键环节,按照临床诊疗规范及医保政策规定,对照国家、省局下发的问题负面清单,按照时限要求迅速开展自查自纠,切实做到欺诈骗保问题“全面清零”。二要增强责任意识,建立问题清单。各医药机构要成立自查自纠工作专班,明确责任,对照医保“三个目录”和负面清单应查尽查,建立清单应改尽改;要充分运用信息化手段,将问题清单转换为筛查规则,通过大数据筛查,提高自查自纠工作质效;要举一反三,健全内控管理制度,堵塞弱点漏洞,规范医保服务行为。对自查发现的违规费用,及时主动足额退回医保基金专户,确保基金安全运行,规范使用。三要严把时间节点,及时整改落实。各定点医药机构要高度重视,尽快成立自查自纠专责组,根据自查自纠工作要求,制定符合各自实际、操作性强的措施。对发现的问题要对应到结算清单具体明细,及时退回违法违规使用的医保基金。县人社局(医保局)将组织督查组,对各定点医药机构开展督查,对自查自纠不认真、敷衍搪塞的或隐瞒不报、弄虚作假的,一经查实,按照自查自纠方案要求追责问责,坚决维护基金安全,守牢人民群众的“救命钱”。



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