各县（市、区）医保局，市医保事务中心，市属定点医疗机构：

    《酒泉市各级定点医疗机构协议病种目录（试行）》（酒医保〔2019〕63号）执行以来，有效地促进了我市分级诊疗制度的落实。为了适应国家医疗保障信息系统上线要求，规范协议病种管理，我们对原协议病种与国家病种编码进行了认真核对，重新调整规范了新的协议病种目录，现印发你们，请认真遵照执行。

一、制定协议病种目录的原则

协议病种目录依据定点医疗机构诊疗服务功能确定。按照三级医疗机构以提供危急重症、疑难复杂疾病诊疗服务为重点；

二级医疗机构以提供区域内常见病、多发病诊疗，病情相对危急、复杂和危重症稳定期、恢复期的诊疗服务为重点；一级医疗机构以提供常见病、多发病的一般诊疗服务为重点的原则，确定相应级别医疗机构病种目录。

二、协议病种就医管理

城乡居民患有协议诊疗病种的，可直接向相应级别的定点医疗机构就医，不必逐级转诊转院。按照《酒泉市城乡居民基本医疗保险市级统筹实施方案》（酒政办发〔2019〕102号）的有关规定，对于基层医疗机构有条件治疗的患者自行要求转诊转院的，接诊医师要履行首诊告知义务，宣讲转诊相关政策和统筹基金支付标准。上级医疗机构对于未开具《酒泉市城乡居民基本医疗保险转诊转院审批表》的参保患者要履行告知义务，劝其到基层医疗机构首诊，执意就诊的要签订《酒泉市城乡居民基本医疗保险协议病种知情同意书》，医疗费用结算统筹基金支付比例降低10个百分点。医疗机构未签订《酒泉市城乡居民基本医疗保险协议病种知情同意书》的，该参保患者产生的住院费用由接诊医疗机构承担。

三、有关要求

（一）开展协议病种诊疗服务，是为了满足城乡居民就近就医需求,推进分级诊疗制度落实,实现基层首诊双向转诊，规范医疗服务行为的重要举措。各县（市、区）医保部门要加强组织领导，加大工作力度，及时发现和解决病种目录落实过程中遇到的困难和问题，推进协议病种诊疗服务工作落实。

（二）各县（市、区）医保部门对收治病种多、诊疗服务能力强，且参保患者满意度高的一、二级定点医疗机构，要在医保基金总额控制中予以倾斜，帮助他们收治更多、更高级别的医疗机构病种。

（三）鼓励各定点医疗机构尤其是一、二级定点医疗机构采取招录引进、进修培训、纵向协作等措施，提升收治病种技术水平和服务能力，力争做到小病不出乡、大病不出县。对确无能力收治的病种，要及时出具《酒泉市城乡居民基本医疗保险转诊转院审批表》转往上一级医疗机构治疗，防止贻误参保患者病情。

本协议病种仅限于酒泉市市域内执行，原《酒泉市各级定点医疗机构协议病种目录（试行）》（酒医保〔2019〕63号）不再执行。

酒泉市医疗保障局

2021年8月19日