根据市医保局的统一部署,武进医保分局对辖区27家DRG付费的定点医疗机构进行了现场绩效评价。这是一次“全面体检”,对医疗机构逐一进行了细致入微的“把脉问诊”,其中包括公立医疗机构17家,民营医疗机构10家。
本次现场绩效评价对医疗机构进行了全方位多维度的“扫描”,确保精准“诊断”。从组织建设、医疗能力、患者满意度3个经度,内部管理制度、绩效分配制度、培训制度和专职人员配备以及国家、省、市重点专科数量5个纬度进行,包括3个定性指标,2个定量指标进行“体检”打分。围绕提升医疗机构保障能力及提高参保人员满意度,针对当前支付方式改革工作推进中存在的问题,进行测评。
现场绩效评价主要通过“面评”加“查验”的方法求证评分。如医疗机构DRG支付方式改革各项机制、制度的建立及实施、专职人员的配备情况、医疗机构骨国家、省、市重点专科数量,通过检查电子佐证材料、查看台账、实地抽查情况进行评分。医疗机构涉及的医保患者举报投诉则是通过日常基金监管及信访统计情况,给予相应扣分。
本次对医疗机构DRG 支付方式改革绩效评价结果将予以通报,并综合运用于定点医疗机构年度考核中,与医保预留费用、年终清算相挂钩。