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中卫市持续推进DIP支付方式改革助力医疗机构高质量发展
发布时间:2025/02/27 信息来源:查看

    DIP支付方式改革是深化医改的重要抓手,对优化医疗资源配置、提高医保基金使用效率、促进医疗机构高质量发展具有重要意义。中卫市自启动DIP支付方式改革以来,始终坚持以人民健康为中心,以保障参保人员权益为目标,以提升医保基金使用效率为导向,积极探索,稳步推进,取得了显著成效。

    一、建立技术指导专家库,提供专业支撑

    为保障DIP支付方式改革的顺利推进,中卫市建立了DIP支付方式改革技术指导专家库。专家库成员由临床医学、医保管理、信息技术等领域的资深专家组成,全面参与医保支付方式改革的政策制定、经办实施、目录调整、分值优化等各环节工作。专家库不仅为改革提供了专业的政策咨询和技术支持,还通过开展培训、交流学习等活动,帮助医疗机构提升病案管理水平。专家库的建立,为中卫市DIP支付方式改革提供了强有力的专业支撑,确保了改革工作的规范性和科学性。

    二、有序调整DIP病种目录库,夯实改革基础

    病种目录库是DIP支付方式改革的核心基础。中卫市高度重视病种目录库的动态调整工作,确保其与临床实际相适应。2024年,医保局组织召开DIP病种目录库论证会议,邀请临床专家、医保管理人员、信息技术人员等多方参与,对DIP2.0版病种目录进行科学论证和优化调整,此次调整不仅新增了部分常见病、多发病和疑难重症病种,还对原有病种的分值进行了合理优化,确保病种目录库更加科学、实用。同时进一步落实DIP2.0版病种目录的发布和实施,引导医疗机构规范诊疗行为,控制医疗费用不合理增长,进一步提升了DIP支付方式的精准性和公平性,为医疗机构的精细化管理和医保基金的合理使用奠定了坚实基础。

    三、建立特例单议机制,提升改革灵活性

    在DIP支付方式改革过程中,部分复杂病例和特殊病种难以完全纳入现有的病种目录库。为此,中卫市创新建立了特例单议机制,针对部分罕见病、器官移植、治疗中使用新技术如基因治疗、免疫治疗等特殊病例,组织专家进行个案评估和单独议价,确保医疗机构的合理收入不受影响,同时保障患者的医疗需求得到满足。这一机制不仅提升了DIP支付方式的灵活性,也增强了医疗机构参与改革的积极性,为改革的深入推进提供了重要支持。

    中卫市在DIP支付方式改革中的积极探索和实践,为本地医疗机构的高质量发展注入了强劲动力。通过建立技术指导专家库、有序调整病种目录库、建立特例单议机制,实现了医保支付方式的科学化、精细化和规范化,有效提升了医保基金的使用效率,促进了医疗服务的提质增效。未来,中卫市将继续以问题为导向,以创新为驱动,深化DIP支付方式改革,推动医保、医疗、医药协同发展,为人民群众提供更加优质、高效、可及的医疗服务,为健康中国建设贡献更多智慧和力量。



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