2025年，兴文县聚焦数据赋能、绩效引领、信用监管三大维度，在夯实制度根基上出硬招，在提升治理效能上求突破，推动医保治理能力与民生保障水平实现“双提升”。

    （1）以“严”的标准筑牢数据根基。构建清单化管理、全流程闭环的运行机制，压实责任主体与上传时限；开展编码标准专项培训，强化源头质控；建立问题整改回溯制度，确保数据归集零差错。通过严把入口、严控过程、严抓整改，为改革提供坚实的数据支撑。2025年全县DRG付费定点医院上传72361例住院病例清单，上传率达99.93%；经省平台质控，校验合格率99.98%，DRG入组率达99.82%，核心数据指标稳居高位，为精准付费筑牢坚实数据根基。

    （2）以“精”的调控做优服务质效。持续深化DRG付费绩效管理，强化DRG指标动态监测分析，科学精准调控住院人次、人头比等关键指标；从严优化费用消耗管控，引导规范诊疗行为，严控不合理医疗支出；实时跟踪监测患者个人负担比例波动情况，确保群众就医负担相对稳定，不出现异常增长。2025年全县DRG住院人次同比下降7.89%，人次人头比降至1.26、同比下降12.61%，有效遏制过度诊疗行为；参保人员自负比27.14%，仅同比增长0.14%，实现基金安全与服务质量双赢。

    （3）以“实”的举措规范信用秩序。健全医保信用管理体系，推动实现定点医药机构与医务人员服务承诺备案全覆盖，全县406家定点医药机构、2206名医务人员全员签约备案；建立“信用积分+违规记分”动态管理体系，明确积分增减规则；推行跨区域联合惩戒，强化约束效力。2025年依规对11名违规人员实施扣分处理，其中跨区域执业医师3名，以“一处违规、全域受限”的刚性约束，培育行业自律新风，推动医保服务更规范可信。