新的一年,新的征程。2025年是实施“十四五”规划的关键之年,也是医保事业高质量发展的攻坚之年。我们将继续秉持“为民、便民、利民”的服务宗旨,以更加饱满的热情、更加务实的作风,推动医保工作再上新台阶。重点做好以下几方面工作:
一是抓重点,打造规范化基金监管体系。推行“双随机、一公开”监管机制,建立和完善日常巡查、专项检查、交叉检查、重点检查等相结合的分类分级、线上线下的检查制度。制定检查工作计划,避免重复检查、多头检查。根据医保基金风险评估、举报投诉线索、医保数据监控等因素,组织开展专项检查。对群众实名举报、媒体曝光和其他部门移交的线索进行重点检查。
二强化定点医药机构自我管理主体责任。定点医疗机构要建立健全规范使用医保基金激励与约束并重的内部管理制度,更大激发医疗机构规范使用医保基金的内生动力。明确专门科室或者人员负责医保基金使用管理工作,定期组织开展医保基金相关政策法规培训,及时开展自查自纠,配合医保部门审核和监督检查。
三是做好宣传教育助力医疗机构健康发展。加大医保基金监管政策法规宣传力度,充分利用各种媒介平台,加强医保基金监管政策宣传解读。持续做好集中宣传月工作,聚焦打击欺诈骗保等相关主题,常态化开展维护医保基金安全宣传教育,营造良好舆论氛围。