2024年，省医疗保障局坚持以习近平法治思想为引领，聚焦贯彻落实党的二十届三中全会和省委十二届五次、六次全会精神，扎实落实我省“一规划两纲要”和法治领域改革要求及领导班子学法用法、年度依法治省工作要点，依法履行职能，完善决策机制、规范执法行为，持续推进医保法治建设。现将有关情况报告如下：

    一、推进法治政府建设的主要举措和成效

    （一）严格落实医保法治建设主体责任。一是坚持以党的政治建设为统领，将习近平法治思想纳入领导干部学法用法和党组理论中心组学习重要内容，为领导干部配发学习书籍，持续推动习近平法治思想入脑入心、走深走实。二是将推进法治政府建设纳入年度全省医疗保障工作要点和工作目标责任制。制定《吉林省医疗保障局2024年“法治医保”建设工作要点》，把法治建设贯穿到待遇保障、医疗救助、基金监管、药品耗材招标采购等各个方面。

    （二）持续推进决策科学民主合法。一是健全依法行政工作制度，建立基金监管梯次参与和案件会商工作机制，修订完善医保行政处罚裁量权基准。二是进一步强化规范性文件合法性审查和政策措施公平竞争审查，促进行政执法公示制度、执法全过程记录制度和重大执法决定法制审核制度的有效落实。三是充分发挥法律顾问专业作用，聘请经验丰富、专业性较强的律师团队作为全局法律顾问，邀请其参与我局重大事项决策的研判以及复杂、疑难、重大案件的集体讨论，降低决策风险和保障执法的公正性，提升依法决策、依法行政能力和水平。四是对关系参保群众利益和社会发展的重大事项，严格履行调研起草、征求意见、咨询论证、合法性审核和集体研究决定等必经程序，充分吸纳社会各界的意见建议，确保决策科学、民主、合法。

    （三）规范权力运行机制。一是全面推进政务公开，加大医保新闻宣传力度，做好重大政策解读，强化舆情管理，畅通热线电话、举报箱等监督渠道，依法保障人民群众参与权、监督权。二是高效办理人大建议政协提案，组织开展了省政协委员建议提案面复及实地调研工作，得到代表委员们一致认可。三是强化行政复议工作。切实发挥好行政复议化解行政争议的主渠道作用，积极配合行政复议机关做好行政复议案件审查与处理，自觉履行行政复议决定。四是加强执法监督。在全省范围内开展了2024年医保行政执法案卷评查工作，有效规范了行政执法行为。

    （四）不断优化法治化营商环境。一是深化“放管服”改革，采取多元合作策略，打造“医保+”服务新模式，提前完成省政府“全面构建15分钟医保服务圈”民生实事，乡、村两级医保服务实现全覆盖。与景区景点、体育赛事举办方合作设立医保驿站，积极助力全省文旅产业和冰雪经济发展。二是出台了优化挂网采购流程，完善集采医保基金预付机制，开通服务医药企业直通车，优化定点准入与协议签订、为定点机构融资提供数据支撑等15项助企惠民举措，实现医保政策落实和定点机构、医药企业发展双促进。

    （五）强化学法普法教育宣传。一是扎实开展党纪学习教育，印发《吉林省医疗保障局党纪教育活动实施方案》并积极推动落实，组织全体党员领导干部赴长春市人民检察院开展现场警示教育活动，组织开展《中国共产党纪律处分条例》学习，提高党员干部依法履职意识。二是印发《吉林省医疗保障局领导干部应知应会党内法规和法律法规个性清单》，组织编印《吉林省医保系统工作人员应知应会法律法规摘录》（第三版）口袋书，分发全系统组织学习。三是深入开展行政复议法学习、宣传。将新修订的《中华人民共和国行政复议法》纳入应知应会清单范围，邀请相关领域专家进行解读和培训，印发宣传手册，组织开展行政复议法基础知识答题测试，提升行政复议应诉能力。四是开展医疗保障基金监管暨医保法制集中宣传月活动，增强了定点医药机构和参保人员的法治意识，积极营造维护医保基金安全的良好氛围。

    二、切实履行推进医保法治建设第一责任人职责情况

    省医疗保障局主要领导高度重视法治政府建设工作，切实履行第一责任人职责，加强对法治政府建设的组织领导。坚持把建设法治政府摆在医疗保障工作全局的重要位置来谋划和落实， 自觉做好法治政府建设的重要组织者、推动者和实践者。多次组织召开局党组会、局长办公会，研究部署“法治医保”建设中重点工作和重要事项。充分发挥局法治建设工作机制作用，积极贯彻落实《法治政府建设实施纲要（2021—2025年）》工作要求，逐项落实省委依法治省委工作要点相关任务，研究部署医保改革与医保法治建设重点工作，持续完善医保法治体系，推动法治建设工作与业务工作高度融合，为深化医保及相关领域改革提供法治支撑和保障。

    三、推进法治政府建设存在的不足及原因

    一是部分地区医保法律法规宣传形式不够丰富。虽然采用了多种宣传渠道和形式，但部分地区的宣传形式仍然较为单一，缺乏创新和吸引力。二是医保政策解读专业性过强，还不够通俗易懂。

    四、2025年度推进法治政府建设的主要安排

    一是全面贯彻落实习近平法治思想和“一规划两纲要”要求，深入推进医保法治建设各项目标任务，拟于上半年开展医保法治宣传专题活动，创新宣传形式，通过医保抖音直播等宣传平台，全方位、多角度向两定机构、参保人员宣传医保法治政策，让法治医保深入人心，切实维护参保权益，保障基金宣传；二是强化基金监管，切实维护基金安全。修订完善行政执法监督相关制度，推进制定基金监管工作失职追责尽职免责办法，落实基金监管行政处罚裁量基准制度，推动行政执法标准跨区域衔接。持续开展常态化监管和专项整治。开展医保经办机构规范治理和定点医药机构自查自纠，压实基金管理使用主体责任。三是强化基层服务，促进医保服务更加惠民利企。持续推进医保服务下沉延伸。扎实推进医保领域“高效办成一件事”，推进更多医保服务事项省内“跨域办、就近办”、省内生育津贴“免申享”和定点零售药店医保药品价格“掌上查”。强化异地就医备案管理，落实就医地审核扣款责任，做好就医费用协查。加快推广医保码、移动支付、先医后付等数字化服务应用，推动医保服务更加高效便民。加强医保政策宣传，用好信访、网民留言等渠道，广泛听取社会各界的意见建议，持续解决医保领域堵点难点问题。