为维护参保人员权益，保障医保基金安全，马鞍山市医保中心以解决门诊慢特病经办服务中存在的问题为切入口，下发《关于加强恶性肿瘤等门诊慢特病管理的通知》，完善恶性肿瘤(含白血病)、结核病等慢特病登记机制，优化年审办理流程，强化基金支付管理，扩大直接结算病种，进一步加强门诊慢特病管理。

    一是统一编码，着力优化年审流程。为方便参保患者刷卡就医，将恶性肿瘤(含白血病)不同待遇期名称统一为恶性肿瘤(含白血病)，并统一恶性肿瘤(含白血病)、结核病(耐药结核病)等病种编码。为避免患者来回奔波，恶性肿瘤(含白血病)、结核病门诊慢特病实行年审制，一年一审，随到随审。恶性肿瘤(含白血病)患者可在市人民医院、德驭医疗马鞍山总医院、十七冶医院等7家定点医疗机构中任选1家递交病历资料，结核病患者可将病历资料递交至市第四人民院或者博望区新市镇卫生院。2024年，批量统一恶性肿瘤(含白血病)、结核病(耐药结核病)等编码10654人次，集中办理恶性肿瘤年审5138人次，结核病年审71人次。

    二是规范审核，着力保障基金安全。从全市二级及以上门诊慢特病定点医疗机构征集167名责任心强、业务精湛的科主任或副主任及以上医师组建网上鉴定专家库，保障鉴定结果的权威性。同时，依据文件精神，结核病、丙型肝炎、艾滋病严格遵循传染病归口管理，其他慢特病严格按医疗机构诊疗科目、医师执业范围开展诊疗。对违反相关政策的，造成医保基金损失的，严格依据法律法规及医保服务协议进行惩处，督促医保定点医药机构严格落实医保政策和履行协议约定。2024年，已有47328人次在线申办门诊慢特病，进一步提高了办理时效。

    三是增加病种，着力推进直接结算。为进一步落实完善跨省异地就医政策，在原有高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等5种门诊慢特病病种跨省异地就医直接结算的基础上，新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种病种，实现10种门诊慢特病病种跨省异地就医直接结算，进一步方便门诊慢特病患者跨省异地就医，缓解医疗费用垫付压力。2024年，全市门诊慢特病病跨省直接结算53698人次，医保基金支付4761.8万元。