九卫医字〔2022〕36号

各县（市、区）卫生健康委：

    为贯彻落实《国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》、《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》、《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》、《国家卫生健康委办公厅关于印发“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）的通知》（国卫办医函〔2021〕538号）等要求，进一步巩固县级医院综合能力建设积极成果，接续发力、持续提升县级医院综合能力建设，现将《九江市“千县工程”县医院综合能力提升工作总体实施方案（2021-2025 年）》印发给你们，请结合实际贯彻落实。

    联系人：汪海兵方志刚

    联系电话：0792-8323281

    联系邮箱：jjswsjyzk@163.com

    附件：九江市“千县工程”县医院综合能力提升工作总体实施方案（2021-2025 年）

2022年6月20日

附件：

九江市“千县工程”县医院综合能力提升

工作总体实施方案（2021-2025年）

为进一步推动全市县医院综合能力持续提升，充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，不断满足县域居民基本医疗服务需求，特制定本方案。

1. 总体要求

（一）总体目标。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心理念，全面落实新时期卫生与健康工作方针。围绕推动公立医院高质量发展主题，以建立健全现代医院管理制度为目标，持续推动“三个转变”，努力实现“三大变革”。以有效满足县域居民看病就医需求为出发点，巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，推进县级医院高质量发展，构建优质、高效县域医疗服务体系，有效推动建立基层首诊、双向转诊、分级诊疗服务体系，有效保障县域居民健康服务需求。

（二）工作目标。推动省市优质医疗资源向县域下沉，加快补齐县级医院医疗服务和管理能力短板，落实县级医院“县域龙头、城乡纽带”功能定位，进一步提升县域内医疗资源整合共享水平。到2025年，全市至少7家县医院达到三级医院医疗服务能力水平，发挥县域医疗中心作用，为实现一般病在市县解决打下坚实基础。

二、重点任务

（一）提升诊疗能力

1.加强专科能力建设。一是启动一批市级临床重点专科建设项目。以区域人口分布为基础，以满足人民群众就医需求为导向，统筹考虑不同层级、地区医疗机构和专业发展水平，在“千县工程”县级医院择优遴选，重点建设心血管内科、神经内科、消化内科、肾脏内科、泌尿外科、普外科、产科、骨科八大专科。从资金扶持、发展规划、帮扶合作、学术交流、人才培养等方面强化项目管理，并定期开展工作调度及考核。二是全面深化城乡医院对口支援工作。“十四五”时期，持续拓展市直三级公立医院对口帮扶“千县工程”县级医院，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，推动县级医院综合能力提升。6月前，市级印发专项工作方案，明确目标方向、主要任务、工作要求，制定三级医院对口帮扶县级医院关系表。各县级受援医院要与市直支援医院签订帮扶协议，支援医护人员要陆续派出。5年内，全市三级支援医院帮扶县级医院建设专科不少于60个，帮助每个专科培训骨干医师不少于5名，学科带头人1-2名，促进县级医院加快建立规范化诊疗体系。三是靠大联强，加强与省内外一流医院学科深度合作。根据“千县工程”县医院学科发展需求及意向，市级努力搭建合作交流平台。通过一流医院专家长期驻点、短期坐诊、远程会诊等多种方式，在教学查房、技术创新、医务管理、人才培养、学科规划等方面给予指导和帮助。通过以上举措，加快补齐“千县工程”县医院专科能力短板，提升“千县工程”县医院常见病、多发病诊疗能力，对急危重症患者的抢救能力，对重大突发公共卫生事件的应急处置能力。

2.建强急诊急救“五大中心”。加强“胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治”五大中心建设，优化资源配置，完善管理制度和流程，落实诊疗规范，构建快速、高效、面广的急危重症医疗救治体系。2022年底，全面完成“千县工程”医院五大中心建设，并鼓励参加更高水平的中心建设。健全区域急救体系，完善急救资源配置，强化急救人员培训，使危重病绿色就医通道更加高效、畅通。加速实现患者信息院前院内共享，加快推进国家“互联网+院前医疗急救工作”试点，提高急救服务能力。

3.加快建设高质量人才队伍。一是开展优秀人才“引进来”和年轻干部“走出去”引育并举的工作策略。积极同省内外一流的教学型医院开展人才合作，支持成为一流教学医院的实习基地，择优招录一批理论知识扎实、技术能力过硬的医学毕业生来院就业。支持新招收的本科学历临床医师到一流医院参加住院医师规范化培训，选派符合条件的业务骨干到一流医院参加专科医师规范化培训、临床进修。二是加强儿科、妇产科、重症医学科、精神科、麻醉科、急诊医学科、感染性疾病科、老年医学科、康复医学科、病理科等紧缺专业人才引进及培养力度，构建合理人才梯队。

（二）优化医疗服务

1.建设临床服务“五大中心”。依托县医院构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心。依托肿瘤防治中心、慢病管理中心形成与县域内其他医疗卫生机构的有效联动，开展肿瘤、慢性病的预防、治疗和康复工作，提高医疗服务连续性。依托微创介入中心，加强与上级医院的技术合作，开展肿瘤、外周血管、神经等领域的介入诊疗。依托麻醉疼痛诊疗中心，积极推动围手术期急性疼痛治疗，开展手术室外的麻醉与镇痛治疗，不断满足患者对诊疗舒适性的新需求。依托重症监护中心，提高重症救治水平，提升重大疾病诊疗能力。

2.推进医疗服务模式创新。积极建设患者友好型、老年友善型医院，为患者提供良好的就医环境，提高患者满意度。将健康教育、健康科普、健康管理、疾病预防等纳入到医疗卫生服务范围，推进患者综合服务中心（窗口）建设，形成公立医院医防融合服务新模式。优化就诊流程，为老年人、儿童、残疾人等群体就医提供绿色通道。继续推行多学科诊疗模式及日间手术，争取2022年底解决日间手术医保支付问题，提高日间手术占择期手术的比例。

3.加强医院信息化建设。将信息化作为医院基本建设的优先领域，推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设，提升医院信息化建设标准化、规范化水平。利用“互联网+医疗服务”技术和“智联网医院”，向上与城市三级医院远程医疗系统对接，向下辐射乡镇卫生院和村卫生室。

4.不断改善硬件环境。根据县域居民诊疗需求，逐步改善硬件设施设备条件，结合专科发展需求，系统完善发热门诊、急诊医学科、住院部、医技科室等业务用房条件，加快数字健康基础设施建设，改善医疗、信息化等设备和医用车辆配置，改善停车、医用织物洗涤、医疗废物和污水处理等后勤保障设施。

（三）明确功能定位

1.发挥好县医院龙头作用。按照县乡一体化、乡村一体化原则，积极发展以县级医院为龙头的紧密型县域医共体。加强县级医院能力建设，提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科。巩固完善紧密型县域医共体管理体制和运行机制，科学整合、高效利用优质资源，建设县乡一体、乡村一体、医防融合的整合型县域医疗卫生服务体系，并与城市三级医院建立远程医疗服务关系和双向转诊通道。

2.提高县级医院管理水平。加强党对公立县医院的全面领导，健全医院党委会和院长办公会议事决策制度，把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节。完善医院管理规章制度，加强医院和科室内部管理，提高医院法制化、科学化、规范化、精细化、信息化管理水平，加强医疗质量管理和医疗安全管理制度建设，完善质量管理体系和工作机制，运用质量管理工具持续改进医疗质量，防范医疗风险。坚持和强化公益性导向，全面开展公立医院绩效考核，切实发挥绩效考核在引导公立医院改革发展的“指挥棒”作用。

（四）加强资源整合

1.组建县域医疗资源共享“五大中心”。以县域医共体为载体，依托县医院建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享五大中心，提高县域医疗资源配置和使用效率。在保证质量的基础上，推动不同级别类别的医疗卫生机构检查检验结果互认，促进县域内各医疗卫生机构服务同质化。丰富远程医疗服务内涵，提高利用率，向下辐射乡镇卫生院和村卫生室，提升基层医疗服务能力，向上与高水平省市级医院远程医疗系统对接，打通优质医疗资源输送通道。

2.组建县域医共体高质量管理“五大中心”。依托县医院建设县域医共体内的医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据等高质量管理五大中心，强化县医院对县域医共体内的医疗卫生机构的协调管理。按照“十四五”时期医疗质量管理与控制体系建设相关工作要求，依托医疗质控中心，建立完善医疗质量管理长效工作机制，加强县域医共体内的医疗质量管理与控制。依托人力资源中心，优化县域医共体内的薪酬结构，统筹人力资源管理。依托运营管理中心，加强全面预算管理，健全绩效评价机制和县域医共体绩效考核制度，规范临床诊疗行为，明确双向转诊标准和流程，建立长期稳定的分工协作机制。依托医保管理中心，建立县域医共体内的医保相关管理和考核制度，配合医保部门提高医保基金使用效率，引导落实健康管理工作。依托信息数据中心，优化服务流程、提高管理效能，促进资源有效分配和使用，在县域医共体内逐步实现电子健康档案和电子病历的连续记录，医疗服务、公共卫生服务、医疗保障和综合管理系统的信息共享，并保障信息系统运行安全和网络安全。

三、工作安排

（一）启动阶段（2021年10月至2022年4月）。市卫生健康委根据《国家卫生健康委医政医管局关于请组织推荐“千县工程”县医院的通知》（国卫医资源便函〔2021〕477 号）工作要求及推荐条件，按流程推荐我市实施“千县工程”的县医院。国家卫生健康委结合“十三五”时期县医院医疗服务能力评估情况和地方推荐医院情况，研究确定纳入“千县工程”的医院名单并予以公布，详见附表。

（二）组织实施阶段（2022年5月至2025年1月）。市卫生健康委制定市级县医院综合能力提升工作的总体实施方案。请县（市、区）卫生健康委参照市级总体实施方案，结合实际，与开展“千县工程”的县医院共同研究制定“一院一案”的具体工作方案，有计划、分步骤、可操作地落实、落细各项工作。请县（市、区）卫生健康委于2022年6月底前将“千县工程”县医院的“一院一案”具体工作方案函报市卫生健康委医政药政科。县（市、区）卫生健康委要加强对辖区内有关工作落实情况的督导指导，并于每年11月初前向市卫生健康委医政药政科报送年度工作情况。

（三）跟踪评估。各地各单位要对标对表国家卫生健康委印发的县医院医疗服务能力标准和三级医院医疗服务能力指南，加强自身能力建设。国家卫健委将适时对县医院医疗服务能力进行基线调查、年度评估和总结评估，并对纳入“千县工程”的县医院进行动态管理。我委将对基础条件好、建设进展较快，取得积极成效的县医院加大支持力度。

四、工作要求

（一）提高思想认识。县（市、区）卫生健康行政部门和有关单位要充分认识到实施“千县工程”的重要意义，紧密围绕深化医药卫生体制改革和乡村振兴的战略部署，全面提升县级医疗卫生机构综合能力，不断满足人民群众日益增长的医疗健康需求，为患者提供优质高效、公平可及的医疗服务。

（二）加强组织领导。县（市、区）卫生健康行政部门和有关单位要加强组织领导，做到任务到人、责任到人，明确工作路径、实施步骤、目标任务和时间进度。统筹考虑辖区内医疗资源，避免集中、重复建设造成资源浪费。

（三）注重宣传引导。各地要充分发挥新闻宣传和舆论引导作用，利用多种媒体形式，加大宣传报道力度，做好政策解读和宣传引导，典型挖掘和经验推广，提高群众知晓率，营造良好工作氛围。

附表：九江市“千县工程”县医院名单

附表

九江市“千县工程”县医院名单