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石龙医保分局开展门特定点药店医保基金监管专项检查
发布时间:2025/01/07 信息来源:查看

    为进一步推动医保基金常态化监管工作走深走实,根据近期国家、省最新工作部署,结合市局《关于做好2024年医疗保障基金监管工作的通知》(东医保函〔2024〕31号)要求,12月24日,石龙医保分局联合医药机构专家组成检查组,对石龙门特定点药店开展医保基金监管专项检查。

    检查期间,检查组一行以现场核实纸质资料的形式,对辖区门特定点药店开展医保基金监管专项检查工作。一是根据《结算抽样表》,现场共查阅12份医保结算资料,包括处方、POS机小票、医疗费用结算单等纸质资料;二是根据《进销存抽样表》,对2022年至2023年的财务进销存数据进行核实,结合医保结算数据进行对比,对疑点数据进一步核查药品发票、进货单及出库单、调货单等纸质资料。

    经数据核查和现场核实,发现主要存在超医保支付范围和超量开药等2类违规情况,检查组现场对相关的门特定点药店进行督导,责令要求其做好整改。

    下来,石龙医保分局将按规定监督该定点药店落实违规项目退费工作,对存在问题认真落实整改,同时加强对辖区内定点医药机构监管,切实保障医保基金安全。



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