日前,北海市城乡低保人员冯先生罹患肺癌,需使用阿来替尼胶囊治疗,他凭医院开出的电子处方直接在“双通道”药店购得所需药品。药品费用为12745.60元,经基本医疗、大病保险、医疗救助三重保障“一站式”报销12686.34元,个人仅需负担59.26元。
“实现医保电子处方流转直接结算,是提升医保服务效能的一项重要举措。”北海市医保局有关负责人介绍,这个做法让患者可以根据自己的需求,选择在医院药房取药,或者到就近的定点药店购药,简化了就医购药报销流程,节省了患者的时间和精力。
近年来,北海市医保局积极探索医保电子处方流转的多样化应用场景,并针对“双通道”药品在定点零售药店直接结算工作中存在的问题进行深入分析。该局主要负责人挂帅成立“医保改革专项工作小组”,定期组织集中研讨会、开展实地调研,全面研究医保电子处方流转、购药记录管理、药品进销存监控以及医保结算整体应用流程,先后出台《北海市“双通道”药品、职工门诊统筹纳入定点零售药店直接结算的实施方案的通知》等配套政策文件,不断完善药品供应保障机制,保障广大参保人的合理用药需求。
“对于尚未正式开通直接结算的定点医药机构,我们正加紧推进联调测试工作,将持续扩大电子处方流转应用范围,更好地满足群众需求。”北海市医保局有关负责人介绍,截至去年12月31日,北海市通过医保电子处方流转直接结算已有4459人次,医疗费用总额1300.32万元,累计为参保群众报销1112.66万元。