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县医保局:“四向发力”推进医保“一网通办”提质增效
发布时间:2025/04/23 信息来源:查看

    为持续深化医保服务便民化改革,县医保局聚焦群众办事需求,通过“事项联网、业务下沉、窗口前移、便民服务”四向发力,全面提升医保经办服务数字化、便捷化水平,切实增强群众获得感和满意度。

    事项联网,实现“全市通办”。持续开展医保经办业务,按照群众需求和高频事项原则,逐一梳理业务模块,及时打通市域内医保经办业务跨区域办理中群众反映强烈的堵点、痛点、难点,建立健全市内跨县区医保经办服务协同机制,逐步推行医保经办业务市域内无差别受理实现“横向到边、纵向到底、全市通办”的建设目标,解决市域内因居住地不在参保区域的群众办事跑腿不便的问题,在全省医保经办政务服务医保事项清单和办事指南基础上,选择“临时外出就医人员备案”“长期异地居住人员备案”等14项医保经办政务服务事项,通过“直接受理”“代收代办”两种模式开展“市内通办”事项。

    业务下沉,打造“15分钟服务圈”。推动医保服务向基层延伸,实现医疗保障经办服务镇、村全覆盖。以医保经办业务下沉为抓手,实施基层医保经办事项的办理指南,推动缴费类、咨询类、查询类等与城乡居民息息相关的医保事项赋权,将“基本医疗保险参保登记”“基本医疗保险参保信息查询”等15项业务办理事项下沉镇服务站。将门诊慢特病病种待遇认定、异地转诊人员备案等业务办理下沉定点医疗机构,门诊慢性病(高血压、糖尿病)“两病”认定可在乡镇卫生院认定,使群众在家门口即可办理慢病资格申报认定和待遇报销。

    窗口前移,推行“一次办好”。落实国家生育政策,协同推进“新生儿出生一件事”,将新生儿参保登记等事项前移至医院端实现“一站式”办理,让群众少跑腿、零跑腿。优化生育津贴申领流程,支持线上线下多渠道办理,实现“一次告知、一次提交”,10个工作日内办结拨付,让群众办事“少跑腿、零跑腿”。

    便民服务,畅通“线上+线下”渠道。全面推广“灌南医保”公众号、“江苏医保云”APP、“国家异地就医备案”小程序等线上办理渠道,参保单位的人员新增、续保、停保等全部单位业务实现“医保服务网厅”办理。多形式、多渠道的“不见面”服务模式,为参保群众提供高效、便捷、安全的线上医保服务。在全面推进线上办理业务的同时,针对不太擅长使用智能手机的老年人等特殊群体积极加大线下服务,加强医保标准化窗口建设,推进服务设施适老化改造,强化医保业务培训,提高咨询办理效率,全面实现医保业务办理“线上有速度、线下有温度”。



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