为持续加大医保基金监管力度,进一步学习贯彻省医疗保障局办公室《关于进一步规范医保药品外配处方规范管理的通知》精神,不断强化处方流转全流程监管和医保基金使用管理,规范定点医药机构医药服务行为,12月24日,夷陵区医保局组织召开全区定点医药机构集中约谈暨医保药品外配处方管理培训会。夷陵区医疗保障局党组书记、局长朱莉莉出席了会议并讲话。全区定点医疗机构和定点零售药店主要负责人共300余人参加了会议。
会上集中观看了2024年国家飞行检查曝光的哈尔滨四家药店欺诈骗保案例视频;通报了2024年夷陵区医保基金违法违规问题专项整治工作情况,对定点医药机构存在的违规问题情形做了详细地分析解读,并对医保基金监管工作、医保协议管理作出部署要求;4家定点医药机构代表就医保基金监管工作在会上作了表态发言;最后围绕外配处方管理、外配处方接口改造、医保智能审核以及其他医保政策的更新调整进行了全面、深入地解读。
会议指出,基金监管是保障基金安全的重要手段,通过集体约谈的形式旨在进一步提高定点医药机构思想认识,规范诊疗和医保服务行为,促进医保基金合理使用,守护好参保群众的“看病钱”“救命钱”。
会议强调,各定点医药机构一是真重视,深刻领会新时代医保基金监管的重要意义,认清当前医保基金监管形势,自觉规范行为,落实自我管理主体责任,切实承担起维护医保基金安全的政治责任,不触红线、守牢底线。二是抓整改,以“实”的态度落实违规问题整改,强化自查自纠力度,敢于自我剖析、发现问题。三是多沟通,加强医保政策学习,对于政策落实过程中发现的问题,及时与医保部门取得沟通,以问题为导向,协同合作解决问题。四是严打击,对于医保基金违规问题,一经查实,严格按照协议相关规定和《医疗保障基金使用监督管理条例》进行处理。涉嫌违法犯罪、违规违纪的,将移交公安机关和区纪委监委依法依规进行处理,各定点医药机构要严格要求医护人员及相关工作人员加强医保政策法规的学习和运用,提升医护人员遵规守纪、规范医药服务行为的思想自觉和行动自觉。