会议现场

    4月10日，笔者从内江市医保基金管理突出问题专项整治工作会议暨集中宣传月活动启动仪式上了解到，今年以来，内江市不断强化医保基金监管力度，通过印发问题清单，组织医药机构开展自查自纠、大数据筛查、医保药品耗材追溯码专项检查等，追回违规使用医保基金3770.65万元（其中自查自纠达2339.69万元），中止49家机构协议，解除31家机构协议，有效保障了医保基金安全，切实维护广大百姓的切身利益。

    当前，新型骗保手段呈现隐蔽性强、形式多样、跨区域作案等特点，给医保基金监管工作带来了巨大的压力和挑战。坚决遏制各类欺诈骗保行为，成为当下做好基金监管工作的关键所在。

    如何将监管工作落到实处？即日起，内江市将通过自查自纠、常态化监管、大数据筛查、抽查复查，以及专项检查等多种方式，对医保经办机构、定点医疗机构等不同类型的医保基金管理和使用主体，开展医保基金管理突出问题专项整治。

    此次整治重点聚焦以下问题：定点医疗机构通过虚假诊疗、虚构住院、串换医疗项目或药品耗材、重复收费、过度诊疗等手段欺诈骗保及违规使用医保基金；定点零售药店以购药名义空刷医保卡、倒卖“回流药”、将保健品等串换成医保药品等方式实施欺诈骗保和违规使用医保基金；职业骗保人协助非参保人员骗取医保资格、非法收集参保人员医保信息进行虚假报销、协助医院组织参保人员虚假住院等欺诈骗保和违规行为；参保人通过转卖倒卖药品、重复报销、冒名就医买药等方式欺诈骗保和违规使用医保基金；医保经办机构存在医保基金审核不全面、违规办理医保待遇、违规拖欠“两定”机构费用，利用医药机构审批和业务管理、“两定”机构资格准入及资金拨付等环节以权谋私、收受贿赂等。

    同时，内江市将全方位强化监督管理，聚焦监管的难点和痛点进行重点攻坚，扎实推进飞行检查相关工作，织密医保基金监管网络，确保基金运行安全稳定。

    “一旦发现医保基金管理中的突出问题，我们将以全面高压、零容忍态度进行严肃处理。若涉嫌犯罪，将按相关规定移送公安机关；若发现中共党员、监察对象涉嫌违纪或者职务违法、职务犯罪的，将按相关规定移送纪检监察机关。”内江市医疗保障局党组书记朱廷坚定地表达了开展此次专项整治工作的决心。

    做好集中宣传，提高市民守护好医保基金的意识同样十分重要且必要。4月11日至30日，内江市还将开展主题为“织密安全网，医保惠万家”的集中宣传活动，对市民关注的医保政策进行解读，曝光典型案例，并公布举报奖励办法。届时，各县（市、区）将同步开展现场宣传活动，营造良好社会氛围。