8月29日上午,全市2024年省级飞检反馈问题整改暨医保经办工作会议召开。市医保局党组书记赵全江出席会议并讲话,市医保局局长敬筠主持会议。
会议要求,全市医保系统和两定医药机构要统一思想认识、明确工作责任、凝聚奋进合力,做到相向而行、同向发力,共同书写“三医”联动惠民新篇章。一要着眼全局、着力关键,“高水准”做好基金收支管理。“以收定支、收支平衡、略有结余”是医保基金安全可持续运行的基本原则。全市医保系统要持续强化基金预算执行监管、运行风险评估,全面落实居民医保区域总额预算管理、医疗机构医保管理综合绩效考评,确保基金收支可持续。全市两定医药机构要主动加强医疗服务价格等医保政策的学习、理解和执行,主动适应医保支付方式改革,自觉规范医药服务和收费行为。二要一以贯之、一抓到底,“高密度”织牢基金安全防线。医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱” 。全市医保系统要始终保持“依法依规、实事求是,包容审慎、刚柔并济”的监管原则,扎实做好2024年省级飞检“后半篇”文章,保持打击欺诈骗保高压态势,健全协议处理和行政处罚有效衔接机制,提升基金智能化监管水平。全市两定医药机构要强化自我管理主体责任,把省级飞检反馈问题和抽查复查发现问题改彻底、改到位,以点带面深挖根源、自查自纠清理类案、建章立制巩固成果,提升“自防”的内生动力。三要全力融入、全心投入,“高效率”推进全民参保计划。全民参保是医保工作的基础和基石。全市医保系统要充分发挥居民参保数据库功能,加强参保数据统计分析和动态更新,不断夯实居民医保信息基础,实现居民参保信息“一人一档”;要提前谋划、及早部署2025年度居民医保参保工作,完善参保征缴方案、细化参保组织措施、强化参保宣传动员,努力做到应保尽保,切实兜牢民生保障底线。四要精耕细作、精益求精,“高标准”打造经办服务高地。医保经办服务是增进人民福祉的基础民生工程,是推动医疗保障高质量发展的关键环节。全市医保系统要接续推进医保经办服务规范化标准化建设,全面拓展“医保+”一体化服务网点,加速推进“高效办成一件事”,抓好医保移动支付线上购药等试点项目建设。全市两定医药机构要主动配合、全力支持医保码应用、追溯码采集、电子处方流转应用扩面,持续优化异地就医、床旁结算等“暖心”服务。
会上,市医保局党组成员、副局长周筠通报了2024年省级飞检、市级抽查复查现场抽查相关情况,安排部署了省级飞检反馈问题和市级抽查复查发现问题整改相关工作。
市医保局党组成员、市医保中心主任徐杰对2023年全市DRG付费清算、“医保+”一体化服务网点建设及运行管理、医保经办系统行风建设、2024年医保服务协议管理等相关情况进行了通报,安排部署了下步相关工作。
市医保局党组成员、副局长苏荣同志详细解读了全市居民医保基金区域总额预算管理、医保绩效考评相关政策,并对下一步工作作出安排部署。
射洪市医保局围绕“做好区域总额预算管理,提高基金使用质效”作发言,遂宁市中心医院、遂宁市第一人民医院、遂宁市中医院分别围绕“严格履行服务协议,规范诊疗服务行为”“加强内控管理,维护基金安全”“DRG支付下实现合理控费和精细管理”作交流发言。
会前,市医保局还组织参会人员集中观看了视频《焦点访谈:让医保“蛀虫”无处遁形》。
市医保局各科室负责人,市医保中心副主任及科室负责人 ,各县(市、区)医保局主要负责同志、医保中心主任、相关股室负责人,全市46家二级及以上医保定点医疗机构分管医保工作副院长、医保办主任,各县(市、区)定点零售药店、诊所、村卫生室负责人代表共150余人参加会议。