一、中山远大医院有限公司违规使用医保基金案

    中山市医疗保障局根据大数据筛查疑点和现场检查，发现中山远大医院有限公司存在超标准收费、过度诊疗、过度检查问题，造成医疗保障基金损失金额共计39365.8元，中山市医疗保障局依法对其立案查处。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和医保支付资格管理有关规定，中山市医疗保障局作出以下处理：1.追回违规使用医保金额39365.8元；2.处行政罚款人民币39365.8元；3.对涉及违规的4个责任医师分别做出医保支付资格记4分处理。

    二、中山市东凤镇社区卫生服务中心虚构医药服务项目骗取医疗保障基金案

    根据举报线索，中山市医疗保障局对中山市东凤镇社区卫生服务中心下属的东凤镇东兴社区卫生服务站进行数据筛查及现场核查，发现东凤镇东兴社区卫生服务站存在虚构医药服务项目骗取医疗保障基金支出问题，造成医保基金损失金额5125.55元，中山市医疗保障局依法对其立案查处。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和医保支付资格管理有关规定，中山市医疗保障局作出以下处理：1.责令退回骗取医疗保障基金支出金额5125.55元；2.处骗取金额2倍罚款10251.1元；3.暂停东凤镇东兴社区卫生服务站涉及医疗保障基金使用的医药服务6个月；4.对涉及违法违规的主要责任医师做出医保支付资格一次性记12分处理，终止医保支付资格；对涉及违法违规的其他5名责任药师、护师分别做出医保支付资格一次性记10分处理，暂停医保支付资格4个月。