为进一步落实好医疗保障政策宣传工作,强化医保基金监管效能,12月4日下午,樟木头医保分局在分局二楼会议室召开医保基金监管暨门诊特定病种服务资格培训会议,辖区2家定点医院、9家定点独立门诊部、社区卫生服务中心及33家定点零售药店工作人员参与会议。
会上,我分局分析当前医保基金监管的总体形势,要求各定点医疗机构切实增强“红线”意识,针对医保基金典型问题的负面清单进行全面排查,做好自查自纠工作,对明确违规的项目做到立查立改、真改实改,规范诊疗行为,诚信履行医保服务协议,不断提升医保基金的使用效率和管理水平。随后,分局工作人员详细讲解了职工和居民医保缴费标准及流程、报销比例、异地就医、门诊共济等方面内容,面对面解答医保问题,并结合《关于进一步做好基本医疗保险门诊特定病种服务资格管理有关事项的通知》解读相关政策,介绍门诊特定病种服务资格申请经办规程、国家医保信息平台医保电子处方药店线下购药改造方案以及各定点零售药店较为关注的门诊特定病种外配电子处方结算等问题,让定点医药机构更好地了解医保、用好医保。
下来,我分局将强化各定点医疗机构对医保政策的理解,进一步提升医保基金监管质效,筑牢医保基金安全防线。