4月9日，湖南省医保局党组成员、副局长肖伟带队来湘潭督导调研2025年医保基金监管重点工作，省医保局基金监管处、医药服务管理处、办公室有关同志参加督导调研。

    督导调研组一行先后来到益丰大药房湘潭基建营店和湘潭市中心医院，实地调研了医保结算、处方流转、药品追溯码应用、医保支付资格管理等情况，随后与市医保局、各县市区医保局、部分定点医疗机构及定点零售药店相关负责人召开座谈会。会上，市医保局党组书记周复明汇报了湘潭市今年以来定点医药机构自查自纠、医保支付资格管理、医保药品追溯码应用、DRG基金运行效益监测与监管、医保基金管理突出问题专项整治等工作进展情况。部分县市区医保局、定点医药机构负责人就相关工作推进过程中存在的困难问题提出建议。

    调研组对部分意见和建议进行了回应，并强调，定点医药机构要深入开展医保违法违规自查自纠工作，对主动上缴违规资金的定点医药机构可依法依规免于处罚，对自查不到位、金额较大、性质恶劣的问题应予以行政处罚并责任到人予以医保支付资格记分。已经接受过国、省飞行检查的定点医药机构不能抱有侥幸心理，今年飞行检查覆盖范围将更广泛，对既往接受过飞行检查的定点医药机构可能复查。各定点医药机构要按照前期规定的时间节点推进医保药品追溯码的应用，对到期未按规定上传追溯码的暂停医保结算，严厉查处倒卖医保药品和串换药品。各级医保部门要高度重视医保基金管理突出问题专项整治工作，加强与相关部门联动，查办一批典型案件，解决一批突出问题，保障基金安全运行。